六因条辨-k8凯发棋牌
前条气血兼病,此条热与血瘀,非徒凉血清热可解。若勿用犀角、生地凉血,大黄逐涤,黄连清心,升麻透斑,元参、连翘化斑,紫草、赤芍行血,紫雪丹清心化毒,俾气血上下一齐分清,否则邪无出路,而势必危矣。再按便闭腹硬,原宜攻下,然亦有下利稀水,而臭秽异常,少腹仍兼硬痛,此仲景所谓协热下利,又谓热结旁流。盖因燥矢坚凝,秽水旁流,水虽下而结矢未下,仍宜调胃承气汤攻之。偿得结矢一下,旁流自也,毌谓大便既泄,而禁甩攻法,学者详之。
六因条辨卷下
崇明陆廷珍子贤氏着绍兴裘诗新韵初重校
伤温辨论
夫湿乃重浊之邪,其伤人也最广。考《难经》、《金柜》有伤湿、中湿、风湿、湿温之名。殆伤则伤其表,表者,乃阳明之表,肌内也,四肢也;中则中其内,内者,乃太阴之内,脾阴也,湿土也。故伤表则肢节必痛,中里则腕腹必闷。及湿与风搏,而周身痛楚,湿与热合,而烦闷热蒸,都甚于夏秋。
盖江南地卑气湿,沿江濒海,雾露风潮,较别处尤甚,且易感染。故医者,亦不务伤寒,专事湿温。
然比之伤寒,尤为琐屑,更难调治。所谓能医大江南之病者,思过半矣。矧其症,不独夏秋,四时兼有。其湿之盛者,犹有微热恶寒,身痛、舌白、胸痞、溺赤等症可凭,若湿之微者,依然外无痛楚,内不烦扰,但觉倦怠嗜卧,脉证缓弱,一如虚损。
斯候也,误补之则湿遽化热而病反增剧,误消之则湿留正损而更觉难堪。又要分别阳湿阴湿,阳湿者,胃热恒多,即为湿热,阴湿者,脾阳必衰,即为湿寒。更审其伤内伤外,伤内者,脾土必虚,《内经》所谓卑隘之土,易于聚湿,胸腹必满,气机必滞;伤外者,阳气必亏,河间所谓表虚之体,易于着湿,肢体必重,关节必痛,伤内者,理脾为主;伤外者,宜气为先。阳湿者,主以苦辛;阴湿者,主以苦温。俱当以淡渗佐之。茍能明其阴阳,分其内外,临机应变,神而明之,庶不愧为医中之司命焉。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第一
伤湿初起,无汗恶寒,发热头痛,身重肢节痛楚,舌白脉缓,此阳湿伤表。宜用羌活、防风、薄荷、大力、杏仁、厚朴、豆卷、通草,赤苓、薏仁等味,祛风利湿也此言阳湿伤表。阳湿者,即湿温也。凡人坐卧湿地,披着汗衣,皆能为息。盖其重浊薰之气,阻遏卫阳,则恶寒而无汗;闭塞腠理,则发热而身重。且阳明者,胃也,中州之土也。其主肌肉,又主四肢,湿邪袭之,则经气不宜,关节久利,而致头痛身疼,斯时之脉缓而且大,皆为湿热熏蒸而然。须知湿为土余,非风不胜,故用羌活,防风,薄荷、大力扶风走表,杏仁、厚朴苦温理脾,豆卷,薏仁,赤苓,通草淡渗利湿,正合(内经)湿淫于内,治以苦温,佐以淡渗之旨也。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第二
伤湿汗多,头额不痛,而肢节欠利,渴不引饮,身热脉大,此湿渐化热。宜用杏仁、厚朴、连翘、黄芩、豆卷、滑石、通草、芦根、鲜荷叶、枇杷叶等味,利湿清热也。
上条无汗头痛湿袭卫阳之表,仲景云:湿家忌汗,汗之则变痉者,为伤阴也。所以垂训后人,不可过于升散,以伤阴液为戒。此条既汗而头不痛,是表邪已泄,而湿犹未化,所以肢节仍痛,湿从热化,则液不升而口渴,热被湿蕴,则气不清不喜引饮;脉渐大者,燎原之势渐炽也,须用杏仁、厚朴苦温理脾,连翘、黄芩苦寒清热,仍兼豆卷、滑石、通草、芦根甘渗湿,荷叶、枇杷叶辛凉清气,俾湿化热清,阴液不伤,庶无热陷昏谵之险耳。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第三
伤湿肢节不和,舌苔渐黄,口渴喜饮,溺赤烦冤,此湿遏热蒸。宜用葛根,花粉、黄芩、木通、杏仁、厚朴、滑石、豆卷、芦根、淡竹叶等味,清肺理湿也。
上条湿热参半,故宜苦辛凉解。此条热甚于湿,渐灼肺津,势等燎原,所以肢节欠利,口渴舌黄,烦热溺赤,身中阴液皆被消烁,岂可再杂温燥,以伤气液。只宜葛根、花粉清上焦,黄芩、木通宣经隧,杏仁、厚朴运脾气,滑石,芦根,豆卷、竹叶甘凉淡渗以清气分,庶不致阴伤风动也。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第四
伤湿烦蒸身痛,舌黄尖绎,脉大而洪,此阳明气热。宜用苍术白虎汤()加连翘、元参、杏仁、通草、芦根、滑石等味,清气化热也。
上条热甚于湿,湿尚留连,故清凉淡渗之中,少杂苦温以运脾阳。此条湿渐化热,热甚于湿,传入阳明,则蒸热烦躁,逼犯心营,则舌尖渐绎,脉渐洪大,此邪在阳明,将欲入营。故用白虎汤加元参、连翘以清气热,合滑石、芦根,通草甘凉淡渗,以驱湿热,仍用苍术者以身尚疼痛,余师未尽耳。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第五
伤湿热不解,舌黄鲜绛,神昏谵语,脉大而数,()苍术白虎汤:《类证活人书》卷十八原作\"白虎加苍木汤\"此气血燔蒸,热陷心营。宜用玉女煎加连翘心、元参心、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶、牛黄丸等味,两清气血也。
此条湿尽化热,气血俱病也。热在气分,则舌黄,既灼血分,则鲜绎,及燎于心营,则神昏谵妄。故用玉女煎之生地凉血,石膏清气,知母、石斛养胃阴,连翘、元参清内热,菖蒲,竹叶清心,牛黄丸宣窍,务得气爽神清,不使热烁津耗,而成痉厥为要。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第六
伤湿身热,烦躁,舌绎而黑,神昏谵妄,斑疹隐隐,脉数而促,此热陷入血。宜用犀角地黄汤加元参心、连翘心、鲜石斛、鲜菖蒲、人中黄、青竹叶、至宝丹等味,凉血化斑也。
上条气血两燔,此条热陷入血,致舌绎而黑。心主血,心热则谵妄,血热则斑现,热极则脉促。凡脉见数促,其热已极。《脉经》谓渐退则生,渐进则死。非藉犀角地黄汤凉血,合连翘、元参清热,石斛、人中黄化斑,菖蒲、竹叶渍清心,兼至宝丹芳香逐秽,恐难速效,然亦已险焉。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第七
伤湿恶寒发热,肢体重痛,胸膈满闷,或呕或泻,脉浮而缓,此湿伤表里。宜用杏仁、厚朴、橘红、香薷、薄荷、藿香、豆卷、泽泻、通草等味,两清表里也。
凡湿伤于表,则恶寒发热,身重而痛,伤于内,则呕恶泄泻,腕满而闷,脉见浮缓者,表里俱病也。故宜香薷,薄荷透表,橘红、厚朴温中,杏仁、藿香宜上焦,豆卷,泽泻泄下焦,使三焦表里之邪,一齐分清,则湿邪不攻自走矣。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第八
伤湿恶寒微热,舌白不渴,肢()节酸楚,胸腕满闷,脉缓而小,此阴湿伤内。宜用藿香正气散加豆卷、通草等味,温脾利湿也。
此条阴湿伤阳,必由烦冗过度,气弱阳衰,时令之湿,得以乘之。初起虽恶寒而不甚发热,舌白不渴。湿壅中焦,则弥漫上下,所以胸腕不舒,肢节酸楚并见矣。故用正气散中之藿、朴、陈、苓温脾阳,术、曲、苏、夏宣脾气,加豆卷、通草理湿气,俾脾阳得运,三焦宜畅,则重浊之邪,由此俱化矣。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第九
伤湿舌白肢冷,腕痛欲呕,脉弦而小,此冷湿伤脾。宜用理中汤去术,加半夏、益智、吴萸、附子等味,扶阳泄湿也。
()肢:原作\"腕\",又不妥,据注义改。
上条脾阳内虚,湿自外侵;此条脾阳不足,湿自内壅。
故并无寒热身疼,但见腕痛肢冷,舌白脉缓。若非辛温健脾,湿何由解,故用理中汤以运中阳,去术恐其壅滞,加半夏、益智则通阳,吴萸则泄浊,寒甚者再加附子温之。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第十
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