六因条辨-k8凯发棋牌

  鼻干、不得卧,而致鼻衄吐血,此阳明经之邪干血分也,宜以两清气血,不可因汗少而更大发之。如少腹硬痛,小便自利,上为结胸,或吐血,下为腹痛,或便血,身热狂妄,状如神附,此阳明腑病,而蓄血冲脉也。宜用犀角地黄汤,一清阳明,一祛瘀血。又少阳之额痛胁疼,寒热耳聋,呕苦,而致鼻衄咳血,此少阳经之邪干血分也。宜以小柴胡汤清泄胆络,不可因见血而妄投滋腻。如有少腹痛,小便自利,大便黑色,昼则明了,夜则谵语,寒热如疟,此少阳腑病,而蓄血肝络也。宜用陶氏小柴胡汤加生地,归尾、桃仁、山楂、丹皮,一清少阳,一破瘀血。以上皆论三阳经之经病腑病蓄血见症也。至热邪传入三阴,则少阴心主血,太阴脾统血,厥阴肝藏血。邪既入血,则热与血凝,势难清化,必致舌绎神昏,昼明夜剧,状如邪祟,宜用犀角地黄汤加郁金、菖蒲。甚则腹痛便黑,仲景用抵当汤,以攻热破瘀,庶几可以两解矣。然此症不特妇女,即男子亦有诸。至于治法,大约相等。以蓄血一症,概用小柴胡加破血之品,如或不应,视为无法,竟置束手,医者咎焉、愿有鉴于是者。予于道光十九年春,有舵工张姓者,自三月间温病愈后,饮食如常,惟腰间作痛,始疑病后肾虚,投以补肾,其痛益甚,转邀外科,认为肾俞发,而投阳和汤数剂,病仍不减,且无肿形。

  其痛每甚于午后,剧于戌亥,呼号不绝,直至天明,其痛若失。一月以来,无所不至,而痛仍不减。此时阅喻氏(医门法律),至(寓意草)中,有病腰痛,将成偻废一案。嘉言谓热邪逗留太阳经脉,与血凝滞,结于腰间,即用桃仁承气数服而安。读之恍然大悟,如法投治,果获痛愈。此太阳经血结之一症也。后有外甥范姓者,湿温病后,亦腰痛异常,曾服补肾不应。予却用安桂、桃仁、山甲、归须、旋复、新绎等味,二剂顿愈。此可见为医者,必旁搜博采,以广见闻,则勿贻管窥之消矣。

  伏暑条辨二十八条

  伏暑条辨第十一

  伏暑但热无寒,一日一发,口干舌赤,汗多脉数,此名瘴瘅疟。宜用玉女煎加沙参、竹叶等味,甘凉养阴也。

  此(内经)所谓阴气先伤,阳气独发,但热无寒,是名瘅疟。喻嘉言主以甘凉养阴一法,深造仲景之堂矣。

  伏暑条辨二十八条

  伏暑条辨第十二

  伏暑微寒多热,头痛身疼,烦冤欲呕,此名温疟。宜用桂枝白虎汤()加杏仁、厚朴等味,清肺透邪也。

  此(内经)所谓寒少热多,烦冤欲呕,骨节疼痛,是名温疟。宜用石膏、知母清肺胃,甘草、粳米养胃津,加桂枝引肺邪以达皮毛。其本方下自注云:一剂知,二剂已。由此推之,仲景原有白虎加桂枝以止温疟。至景岳加葛根则名葛根白虎,加柴胡则名柴胡白虎,以清阳明、少阳二经之疟,亦深得仲景心法也。

  伏暑条辨二十八条

  伏暑条辨第十三

  伏暑但寒无热,一日一发,汗冷舌白,脉虚溺赤,此名牝疟。宜用桂枝汤合柴胡汤,扶阳止疟也。

  凡疟来但寒无热,汗冷舌白,阳虚之象昭然,故名牝疟。

  牝者阴之谓也。其用桂枝汤以护阳,柴胡汤以止疟,亦得仲景之妙义焉。

  ()桂枝白虎汤,(金柜·虐病脉证并治)原作\"白虎加桂枝汤\'。

  伏暑条辨二十八条

  伏暑条辨第十四

  伏暑先寒后热,汗出则解,超时再寒,舌白脉弦,此名阴疟。宜用小柴胡汤加草果、知母、乌梅、杏仁、蜀漆等味,两清太阴、少阳也。

  凡疟来先寒战而后发热者,因阴与阳争,阴胜则寒,阳与阴争,阳胜则热,今超时而再寒者,其阴邪未泄,阳气未和,且舌白脉弦,乃阴盛之状,亦名阴疟。宜用柴胡、黄芩泄少阳,合半夏、甘草、草果、乌梅、知母、蜀漆温太阴,俾少阳、太阴之邪两清,则疟自止矣。

  伏暑条辨二十八条

  伏暑条辨第十五

  伏暑成疟,每日一发,过一日,则迟一时,十二经络循环无休,此名鬼疟。宜用桂枝汤合柴胡汤,加龙骨、牡蛎扶正却邪也。

  此言疟发,过一日则迟一时,转辗循环,无有休息。斯邪不在脏腑,而在经络,故其发必由营卫循行,周流不息。

  而名鬼疟者,以日迟一时,刻无参差,如有神附故也,宜用桂枝汤合柴胡汤,护阳泄邪,仍兼龙骨、牡蛎镇神却邪毌使邪盛正虚,而迁延岁月也。

  伏暑条辨二十八条

  伏暑条辨第十六

  伏暑疟发间日,或早或晚,腕胀脉弦,舌淡便溏,此太阴疟也。宜用清脾饮加鳖甲、青蒿、神曲等味。温脾理邪也。

  凡疟邪之来,必由四末以抗扰中宫,发虽间日,腕长脉弦,舌淡便溏,是脾阳大伤,木乘所胜,将延肿满。故用白术、厚朴、半夏,茯芩、陈皮,神曲、草果温太阴,兼柴胡、青皮、鳖甲清厥阴也。

  伏暑条辨二十八条

  伏暑条辩第十七

  伏暑三日一疟,或临夜分,面黄食减,腹膨便溏,脉弦,此厥阴疟也。宜用吴又可三甲散合清脾饮,理脾疏肝也。

  疟己成三,更值暮夜,是邪伏三阴,最为深邃,虽厉肝邪,久必伤脾,若见面黄食减,腹胀便溏,乃脾受其所不胜,而正气伤也。若不扶脾,必滋胀满。故用清脾饮理脾疏肝,合吴氏三甲散,以搜隐伏之邪,则脾元渐复,肝邪渐泄,疟不攻自止矣。

  伏暑条辨二十八条

  伏暑条辨第十八

  伏暑疟久缠绵,邪无出路,肋下结瘕,此名疟母。宜用鳖甲饮子、鳖甲煎丸,消痞治疟也。

  此言疟邪深伏厥阴,结瘕肋下,是为疟母。以肋乃少阳胆经所历之处,疟邪初犯,必由少阳渐传厥阴,久必入络,遂与痰气交凝,凝聚成形。非用鳖甲、地鳖虫、僵蚕、山甲之飞升走降,贯窜经,则恐不能搜剔幽隐,升泄潜踞。又兼柴胡、川芎、归须、射干、桃仁,为升降疏泄,四法具备,则邪无可容,势必越出耳。以上诸条,都因伏暑而成,故兼收之。学者当更以疟症门,兼参之可也。

  伏暑条辨二十八条

  伏暑条辨第十九

  伏暑痢积,色白腹痛,里急后重,舌白呕恶,此邪伏脾胃。宜用藿香正气散加山楂、木香、槟榔、车前等味,理脾逐湿也。

  凡暑伏募原,外感客邪而发者,名为疟症;内伤生冷而成者,名为痢疾。先贤所谓暑邪在脾,不疟则痢,不痢则疟。今痢下白积,而兼腹痛,舌白呕恶,乃冷湿伤脾,虽有里急后重,先宜理气分消。故用正气散加山楂、木香、槟榔、车前,温脾理湿,分利膀胱,使不酿延血分,而转成赤痢焉。

  伏暑条辨二十八条

  伏暑条辨第二十

  伏暑痢积,色赤腹痛,里急后重,此由气伤血。

  宜用洁古芍药汤,调气和血也。

  上条痢下白积,专伤气分,只宜理气;此条痢已转赤,伤及血分,非但理气可效。故用洁古芍药汤,藉芩、连苦寒清旦热,槟、木辛温通气滞,归、芍、桃仁和营止血,大黄、肉桂沮温通积滞,所谓和其血而痢自止,调其气而后重除焉。再按痢者,古称滞下,又名肠澼。都由夏秋之间,暑湿伤脾,阻遏气机,蒸逼蕴酿,而致气不宣化,邪无出路,奔迫大腑,而粘结滞下也。故初起便兼肠脂浊垢交结而下,不拘赤白,总有里急后重腹痛下垂之患。然腹痛之中,务要辨明虚实。其痛随便减者为实,宜通之;如痛不随便减者为虚,宜补之。里急之状,亦有虚实。以欲痢之时,腹先如垂,故名里急。其急随痢减者为实,宜疏通为主;如急不随痢减者为虚,宜固补为先。后重之状,亦有虚实。以痢后不爽,肛门如坠,故名后重。其实者,因邪火窘迫,宜苦寒以清之;如在者,以液枯气陷,宜甘温以补之。学者当于气血虚实之间,谛审其的。温清补泻之法,用得其宜,灵机活泼,在乎其人耳。

  伏暑条辨二十八条

  伏暑条辨第二十一

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