戴丽三医疗经验选-k8凯发棋牌
麦芽9克薄荷6克丹皮6克栀子6克丹参15克
乌梅3个
胀满不食甘，故去甘草，加乌梅以养肝，再加丹参和血祛瘀生新，解除胁下瘀滞。
二诊：服药二剂后，胁肋疼痛减轻。再就上方去乌梅，加香附9克，胡黄连6克，以理气解郁，养肝清热。
三诊：服药二剂后，胁肋疼痛大减。继用下方以疏肝止痛，化瘀破积为治。处方：
川楝子6克乳香6克没药9克三棱9克莪术6克
甘草6克
四诊：服药四剂后，肝脾肿大缩小，仅余一横指。再参合前法，以舒肝化积佐升举脾阳为治，用张锡纯升陷汤加昧。处方：
生口芪15克炒知母6克柴胡9克桔梗3克当归15克
川芎6克干姜9克乳香6克没药6克龙骨15克
牡蛎15克
上方连服三荆，胁痛全止，肝脾肿大消失。继用张锡纯活络效灵丹加味调治，以巩固疗效。处方：
丹参15克当归10克乳香3克没药6克郁金6克
绿豆15克杭芍15克柴胡6克山萸肉15克乌梅3个
鼻衄三例
例一：
刘××，男，四十二岁。素有高血压史，经常头痛失眠。一日，忽鼻衄频频量多，色鲜红。急送往某医院五官科治疗，血暂止，回家后又流血不已，延余诊治。症见：头胀目眩，舌紫苔略黄燥，脉弦。此系肝阳上亢，迫血妄行所致。宜滋阴凉血止血，急以自拟方生地侧柏叶汤加童便。方如下：
生地30克侧柏叶9克炙艾叶6克麦冬9克杭芍9克
藕节5个炮姜炭9克炙甘草6克(加童便为引)
服一剂，衄血减少，再剂全止。
上方生地甘寒，滋阴养血，并有凉血清热、养肝肾、益心肺，通血脉之功。侧柏叶苦涩微寒，凉血止血，主治血热妄行引起的各种出血。麦冬甘寒，生津养液，润肺清火。杭芍苦酸微寒，敛阴和血，养肝润燥。心主血，肝藏血，肺主气，心血得养，肝血得藏，肺气得清，则出血易止。复得炙艾之苦温，能温经止血，用于凉血药中，可免凉药腻膈碍胃之弊。藕节涩平，散瘀通络而止血，此药收涩止血而不留瘀，为血证常用之品。尤有妙者，炮姜、甘草二味，苦甘化阴，不仅入阴止血，且能暖脾补中，而恢复脾之统血机能，脾能统血．则血自归经。唐容川说：“治血者，必以脾为主”。余止血之方．多加此二味，其义在此。此二药相伍，功用颇多，此再言之，望勿疏忽。
继以原方加白洋参9克(另煎兑服)，清补气血，生津润燥。连服三剂后，改用三才封髓丹调理善后。
例二：
张××，男，三十五岁，患鼻衄不止。症见；心烦，口渴饮冷，精神不衰。舌质红，苔黄腻，脉滑数。患者平素嗜酒成癖。四诊合参，证属肺胃火郁，治当清肺火，解郁热。投以仲景大黄黄连泻心汤。方用：
大黄9克黄连6克黄芩9克
方中三味药合用开水浸泡，取汁分三次服。衄止则停服。
上方服一剂，鼻衄即止。
例三：
李××，男，六十二岁。向有吸食鸦片嗜好，素禀虚弱，1950年4月24日，患鼻衄不止。来所求诊时，面色惨淡苍白，两鼻孔塞以纸卷，血仍不断渗出，不能由鼻孔出者，遂由口中吐出，旁观者均为之色变。且诉头晕、目花、气短。因其症状险恶，余诊视毕，立案书方。案中注云：“鼻衄颇甚，脉来浮大无根，气不统血。急宜固气摄血，并兼外治。”处方如下：
白洋参9克(另煎兑服)白术12克炮姜15克砂仁6克
法半夏9克当归12克炒杭芍9克广木香3克
茯苓9克甘草6克
外治方：附片60克捣细醋炒，加麦面少许，调匀，包两足心涌泉穴。
翌日傍晚，患者复来，高兴异常，言衄止，仅痰中微带血也。诊后复立案，并书方如下：
脉转平和，血溃已止，神倦微呕，痰稍带血，继以复元纳气。方用：
白洋参9克(另煎兑服)白术12克炮姜15克砂仁6克
法半夏9克茯苓15克甘草4．5克
后方理中汤加砂半苓也，复元纳气，舍此莫属，其温中扶蜱之力，较昨方更专，杜渐防微，今痰中带血，防其复作也。
上方连服二剂，出血全止，精神渐佳而愈。
此症鼻衄之甚，而前方未用止血之品，因此症之鼻衄，全系气虚不能统血，气既虚，脾遂困，故其病在气不纳，非在血也。本《内经》“血随气行，气随血附”之义，立方以扶脾为主。方中参，术、姜、草，理中汤也，加法夏、茯苓降逆燥湿健脾；归，芍补血养血，香、砂醒脾舒郁，使脾能统血，炮姜、甘草既能苦甘化阴，亦能辛甘化阳，化阴则生血，化阳则生气。炮姜色黑入阴，又能引血归经。两足心涌泉穴，其经脉上通咽喉，包以附子，温经止血，引气下行。此症若不明气不统血之理，再用生地、丹皮、茅根、栀子，或犀角地黄汤之类凉血泻火，不仅中气败绝甚或阴盛阳消，一线残阳即败，若加恶寒，即阳随阴亡矣!此类失血以扶脾为主者，“先以崇土为先，土厚则浊阴不升，而血患必止。万物以土为根，元气以土为宅。”故内服方不急于用附片，用附片则入肾，而非脾药也，亦不用止血之品，盖重在补气摄血。治病要在明辨病机，病机既明，则针对病机治疗，投方选药，焉有不效者。
[整理者按]上述三例，亦因人、因病而有不同。治疗本病的主要经验是。先诊察患者阴阳气血之有余与不足，再区别病情之新久微甚，然后立法遣方，故见效卓著。值得注意的是，临床上对于鼻衄，大多治以凉血清火，确属肺胃有热者，此法诚不可废。但征诸临床，显然不够全面，若用之过甚或正气不足者，则债事矣!喻嘉言说：“凡用凉血清火药者，皆以水治火之常法，施之于阴火，未有不转助其虐者也。”徐灵胎亦说：“阴气上竭，而肾中龙雷之火随水而上，若以寒凉折之其火愈炽。”故治疗此症，不可专事寒凉。余听鸿先生又说：“若专取寒凉京，是沸油中泼水，激之使怒。”由此可见，后世医家对本症的处理方法，并非专主寒凉。若不明辨证型，偏以凉血清火为治，势必有损胃气。胃气既损，则脾胃随之而表，统血机能相应削弱。因此戴老医师多年用于鼻衄及咯血的效方——“生地侧柏叶汤”(见案一)，纠正了偏用寒凉的缺点。是方清心润肺，滋肾养肝，培土补中，诸法悉备，凡一般鼻衄和咯血，寒热不显或证见热象者，均可施用。诚然，对于脾土衰败，气不摄血之鼻衄，则应本喻氏之法，以“崇土为先”，照第三例之法施治。如遇阴火上腾，失血过多，应惕防突发寒战，恐阳随阴亡，应当用大剂潜阳汤(附片、龟板、砂仁、炙甘草)，潜阳固阴，使阴火下潜，安其本位。此又不可不知者也。
失
眠
黄××，男，四十岁。患心烦，盗汗、失眠、头晕、目眩、精神疲倦，历时已久。每日晚必须服西药“眠尔通”等安眠药，始能入睡。今见其舌紫，脉虚。显系肝肾两虚，心神不宁，浮热上扰使然。治当滋养肝肾，宁心安神，兼清浮热。处以下方：
桂元肉15克炒枣仁15克枸杞子15克竹茹9克灯芯1束
方中元肉为滋养要药，功能养心安神，治血虚怔忡，劳神健忘，枣仁为宁心敛汗要药，善治虚烦不眠，枸杞为滋肾养肝，生精润肺要药，有坚筋骨、补精气、治虚劳、明目之功，桔络通络行滞，配入滋养药中，可使滋而不腻，补而不．滞；竹茹清热化痰，宁神开郁，灯芯清心经浮热，可治心烦失眠。
另以食物疗法配合，嘱用：猪排骨一斤炖熟，加芹菜三两，豆腐适量，一月服二至三次。
猪排骨和豆腐均为营养之品，芹菜一物，王孟英谓其“甘凉清热，涤胃祛风，利口齿咽喉头目。白嫩者良，煎勿太熟”。昆明市民间称芹菜为“瞌睡菜”，系指服之易于安眠。余每用本品捣汁服用之，治肝阳上亢之高血压颇效。
患者服二剂，即觉睡眠改善。接服十余剂，并佐以食物疗法，睡眠较前安稳，余症亦随之好转，并停服安眠药。后用治其它类似之患者亦效。
痰闭心窍
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