伤寒六书-k8凯发棋牌

  肺标,脉循咽。脾本,湿土。故腹满咽干,当得本治,宜泄,大柴胡、承气也。尺寸俱微沉者,少阴受病也。其经标本,心与肾。君火为本,心苗舌,故舌燥。标肾,脉循肺,主口干,故口干舌燥。

  故在标者,因身冷,治主姜附也。在本者,宜下,三乙承气,看微甚而用之。尺寸俱微缓,厥阴受病也。其经标本,肝与心包络也。风木为本,下循阴器,故囊缩;标心包络,系舌,故舌卷。大抵温之,四逆辈。其四经并前三经中,若有阳分传来者,下之,庶不误也。

  伤寒证脉药截江网卷之五

  论伤寒正治逆治反攻寒热辩

  寒热真假,不可不知,正治逆治,岂可不辨!假如热病服寒药热不退,后用热药而热方退;假如寒病服热药而寒不退,后用寒药而寒方退者,此为从治也。从治者,反攻也。治热病以寒药而愈,治寒病以热而愈者,逆治也。逆治者,正治也。且反攻之法,人亦难晓者,多。

  如寒病服寒药而愈者,此阳极变阴,热极反得水化也。热病服热药而愈者,此阴极变阳,寒极反得火化也。盖物极则反也。

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  论伤寒用药法则

  标本逆从之既明,五剂之药须用识。且如,表汗用麻黄,无葱白不发。吐痰用瓜蒂,无豆豉不涌。去实热用大黄,无枳实不通。温经用附子,无干姜不热,甚则以泥清水加葱白煎之。竹沥,无姜汁不能行经络。蜜导,无皂角不能通秘结。非半夏、姜汁,不能止呕吐。非人参、竹叶,不能止虚烦。非小柴胡,不能和解表里。非五苓散,不能通利小便。非天花粉、干葛,不能消渴解肌。非人参、麦门冬、五味,不能生脉补元。非犀角、地黄,不能止上焦之吐衄。非桃仁承气,不能破下焦之瘀血。非黄、桂枝,不能实表间虚汗。非茯苓、白术,不能去湿助脾。非茵陈,不能除黄胆。

  非承气,不能制定发狂。非枳、桔,不能除痞满。非陷胸,不能开结胸。非羌活冲和,不能治四时之感冒身疼。非人参败毒,不能治春瘟。非四逆,不能救阴厥。非人参白虎,不能化斑。非理中、乌梅,不能治蛔厥。非桂枝、麻黄,不能除冬月之恶寒,热随汗解。

  非姜附汤,不能止阴寒之泄利。非大柴胡,不能去实热之妄言。阴阳咳嗽,上气喘急,用加减小青龙,分表里而可汗下。此伤寒用药之大法也。

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  伤寒统论受病之由

  夫伤寒者,冬时天气严寒,水冰地冻,而成杀厉之气,正乃肾与膀胱坎水用事,体虚触冒之人,中而即病,曰伤寒;不即病者,乃寒毒藏于肌肤。此因肾水涸竭,春木无以发生,热不能发泄,藏郁于内,遇感而发,至春变为温病,至夏变为热病,热病重于温病也。虽曰伤寒,实为热病。非时行之气,春应暖而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温,此非其时而有其气,是一岁之中,长幼病皆相似者也。是时行不正之气,非暴厉之气。暴厉者,疫病也。疫病者,乃春分至秋分前,天有暴寒,皆为时行之寒疫也。又有四时之正气者,春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气凛冽,此四时之正气也。然正气亦能为病,春伤于风,夏必飧泄;夏伤于暑,秋必疟痢;秋伤于湿,冬必咳嗽;冬伤于寒,春必温病,总曰伤寒。病自外而入,或入于阳,或入于阴,非但始于太阳,终于厥阴。或有太阳伤者,或有传至一二经而止者,或有始终只在一经者,或有越经而传者,或有入太阳不作郁热,便入少阴而成阴证者,或有直中阴经而成寒证者,缘经无明文,故多妄治。若三阳传至三阴之阴证,外虽有厥冷,内有热邪耳。若不发热,四肢便厥,恶寒者,此是直中阴经之阴证也。盖先起三阳气分,传入三阴血分,则热深厥亦深矣。此亢则害,承乃制者欤,热极反兼寒化也。先热后厥者,传经阴证也,故宜四逆散、大承气,看微甚而下之。如初病无热便厥者,此直中阴经之寒证也,宜四逆汤温之。

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  伤寒无阴证辩

  伤寒无阴证,人伤于寒,则为病热,热病乃汗病也。造化汗液,皆阳气也。冬时肾水用事,为伤寒者,其风伤于荣卫,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。初入太阳膀胱受证,头疼,恶寒发热,腰脊强直,按至皮肤之上,下手便得,脉来浮紧有力,无汗,为伤寒表证。寒则伤荣血,冬用麻黄汤,开发腠理,表汗除邪。脉来浮缓无力,有汗怕风,为伤风。风则伤卫气,冬用桂枝汤,充塞腠理,止汗散邪。其余月时,虽无恶寒,为重也。治三时感寒,无汗,以羌活冲和去地黄,加紫苏、藿香,以发散之;有汗,用加减羌活汤。如用桔梗汤止汗退邪,必加凉药于中,免斑出黄生之患,此谓无伐天和也。若将冬时正伤寒之药,通治非时暴感寒热,定为害矣。

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  论伤寒难拘日数辩

  假如一日至十三日,若有一毫头痛恶寒者,每日如此,不论日数多少,尚有表证未解,还用微汗,不可攻里。若攻下之,则为结胸等证。

  一二日,恶寒皆除,便觉胸中满闷疼痛,大便闭,渴而不恶寒反怕热,热入里也,大柴胡、承气下之,切不可拘于日数并始太阳终厥阴之论也。

  二三日,邪传阳明胃,身热目痛,鼻干不眠,按至皮肤之下,肌肉之间,脉来微洪而长者,属半表半里。渴而无汗,葛根汤;渴而有汗,人参白虎汤;微微恶寒者,桂枝汤。若无头疼恶寒而反怕热,便闭燥渴,狂言谵语,揭去衣被,扬手掷足者,此为热邪传入阳明之本。脉来沉数有力,正宜承气汤下之,泄去胃中实热燥屎而愈也。

  三四日,邪传少阳胆,胸胁痛而耳聋,寒热,呕而口苦,按至半阴半阳及脉来弦数者,是半表半里也。缘胆无出入之路,用小柴胡。其经有三禁,汗、下、吐也。盖阳明与少阳二经,不从标本从乎中治也。中者,半表半里,两阳交中,名曰少阳也。

  四五日,邪传太阴脾,腹满咽干,口燥而渴,按至筋骨之间,脉来沉而有力者,桂枝大黄汤。若不渴,自利,身无热,脉来沉缓无力者,四逆汤温之也。

  五六日,邪传少阴肾,舌干口燥,重指按至筋骨之间,脉来沉而有力者,正用大柴胡、承气下之。若发渴,自利清水不多,腹胀者,亦当下之。俱是阳邪传入阴经之阴证也。若有一时初起,不入太阳,竟入太阴,无头疼身热,便见四肢厥冷,怕寒,或腹痛自利,小便清白,脉沉无力,或脉全无者,此是直中阴经之阴证也,非是三阳传来,急用附子理中汤温之。脉沉有二,阴阳、寒热、虚实,用在有力无力中分。有力为热,无力为寒。又有少阴太阳二证相并,脉沉无力,当无热,今反有热,如不头痛者,阴证反阳也,麻黄细辛汤。身发热,脉当浮大,今反沉细,若有头痛者,阳证反阴也,四逆汤主之。

  六七日,邪传厥阴肝,烦渴囊缩,舌卷耳聋,身不热,大便闭,按至筋骨之间,脉实弦而有力,正用承气下之。此邪从三阳传入三阴,外有厥冷,内有邪热耳。如脉微而无力,腹痛自利,不渴,四肢厥冷,怕寒者,真阴寒证也,附子理中汤温之。口中出沫流涎者,亦寒也,茱萸理中汤主之。

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  伤寒阳厥阴厥辩

  阳厥,脉沉而有力,腹痛后重,大便稠粘,小便赤涩,或大便不通,必是先热后发厥也。其四肢虽冷,上不过肘,下不过膝,此热深阳厥也,承气汤下之。

  阴厥,脉沉而无力,口不渴,四肢痛甚,及大便泄利,小便清白,而身怕寒,面如刀刮,四肢厥冷,上过乎肘,下过乎膝,此阴厥也,四逆汤治之。两阳交尽,名曰厥阴也。大抵三阴无传经,胃实热可下也。又有伤寒两感者,病为巨阳老阴也。

  伤寒证脉药截江网卷之五

  看伤寒识证内外须知

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