女科折衷纂要-k8凯发棋牌

  仲景云:妇人怀胎,腹中诸疾痛,当归芍药散主之。《脉经》曰:妇人有胎腹痛,其人不安。若胎动痛,不动欲知生死,令人摸之,如覆杯者生,如肘颈参差起者死。又冷者死,温者生。

  薛氏曰:若腹中不时作痛,或小腹重坠,名曰胎痛。用地黄当归汤。未应,加参、术、陈皮。或因脾气虚,用四君子加归、地。中气虚,补中益气汤(真虚者可用)。

  《大全》云:娠妊小腹痛者,由络虚风寒相搏,痛亦令胎动也。宜紫苏饮加生姜。若腹胀痛,用安胎饮加升麻、白术,不应,兼用补中益气汤。

  胎前门

  腰腹背痛

  《大全》云:肾主腰足,因劳伤损动其经,虚则风冷乘之,故腰痛。冷气乘虚入则腹痛,故令腰腹相引而痛。其痛不止,多动胎气,妇人肾以系胞,妊娠而腰痛甚者,则胞坠也。

  按薛氏曰:前症若外邪所伤,用独活寄生汤,劳伤元气用八珍汤加杜仲、砂仁、阿胶、艾叶,脾肾不足以前药加白术、补骨脂,气血郁滞用紫苏饮加桔梗、枳壳,肝火所动用小柴胡汤加白术、枳壳、山栀,肝脾郁结用归脾汤加柴胡、枳壳。

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  子肿

  (即子满子气胎水肿满)《产宝论》曰:娠孕肿满,由脏气本弱,因孕重虚,土不克水,血散于四肢,遂致腹胀足面目皆浮、小便闭涩。陈无择云:凡妇人宿有风寒冷湿,妊娠喜脚肿,俗呼为皱脚。亦有通身肿满,心腹胀急,名曰胎水。

  论曰:凡妊娠之人,无使气极。若静气和则胎气安稳,若中风寒邪气及有所触犯,则随邪而生病也。凡妊娠经血闭壅以养胎,若忽然虚肿,乃胎中挟水,水血相搏,脾胃恶湿,身之肌肉湿渍,气弱则肌肉虚,水流气溢,故令身肿满也。然其由有自,或因泄泻下痢,脏腑虚滑,耗损脾胃,或因寒热疟疾,烦渴引饮太过,湿渍脾胃,皆能使头目或手足浮肿也。然水渍于胞,儿未成形,则胎多损坏。及临产日,脚微肿者,乃胞脏水少血多,水出于外故微肿,则易生也。宿有寒气,因寒冷所触,故能令腹胀肿满也。

  《产乳集论》曰:娠妊自三月成胎之后,两足自脚面渐肿腿膝以来,行步艰辛,以致喘闷,饮食不美似水气状,于脚指间有黄水出者,谓之子气,直至分娩方消。此由妇人素有风气,或冲任经有血风,未可妄投汤药,但甚者将产之际,有不测之忧,故不可不治于未产之前也(古方论中鲜有言者,元丰中,淮南陈景初独能论治此症,方名香附散,李伯时名曰天仙藤散)。

  按薛氏曰:若前症胸满腹胀,小便不通,遍身浮肿,用鲤鱼汤(论曰:满,妊妇通身肿满或心胸急胀,名曰胎水。遂去孕妇胸前看之,胸肚不分,急以鲤鱼汤三五服,大小便皆下恶水,肿消胀去,方得分娩死胎。此症盖因怀孕腹大,不自知觉,人人谓孕妇如此,终不知胎水之为患也)。

  脾胃虚弱,佐以四君子。若面目虚浮,肢体如水气,用《全生》白术散,未应,用六君子汤。脾虚湿热,下部作肿,用补中益气加茯苓。若饮食失节,呕吐泄泻,用六君子汤。若腿足发肿,喘闷不安,或指缝出水,用天仙藤散。脾胃虚弱,合四君子汤。如未应,用补中益气汤。若脾肺气滞,用加味归脾汤,佐以加味逍遥散。

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  子痫

  《大全》云:妊娠体虚受风而太阳之经络后间遇风寒相搏,发则口噤项强,名之曰痉。

  又云:,其候冒闷不识人,须臾自省,良久复作,谓之风痉,一名子痫,又名子冒,甚则反张。

  立斋云:前症若心肝风热,用钩藤汤。肝脾血虚,加味逍遥散。肝脾郁怒,加味归脾汤。气逆痰滞,紫苏饮。肝火风热,钩藤散。脾郁痰滞,二陈加竹沥、姜汁。若兼症相杂,当参照子烦门。

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  子喑

  《大全》云:孕妇不语,非病也。间有如此者,不须服药,临产月但服资生丸、四物汤之类,产下便能言,亦自然之理,非药之功也。帝曰:人有重身九而喑,此为何也?歧伯曰:胞之络脉绝也。曰:何以言之?曰:胞络者,系于肾少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。曰:治之奈何?曰:无治也,当十月复。

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  咳嗽

  《大全》云:夫肺内主气,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之则咳嗽(肺属金,为五脏华盖,又为娇脏,脏腑受邪则为火,火盛必烁金,故诸脏腑受邪未有不干肺者也)。秋则肺受之,春则肝受之,夏则心受之,冬则肾受之。其咳不已则传于腑,嗽久不已则伤胎也。

  薛氏曰:前症若秋间风邪伤肺,用金沸草散(杂咳嗽)。夏间火克刑金,用人参平肺散(杂喘)。冬间寒邪伤肺,用人参败毒散(杂伤湿)。春间风邪伤肺,参苏饮(杂发热)。若脾肺气虚,用六君、芎、归、桔梗。若血虚,四物加桑皮、杏仁、桔梗。肾火上炎,六味丸加五味子煎服。脾胃气虚,风寒所伤,补中益气加桑皮、杏仁、桔梗。盖肺属辛金,生于己土,咳久不愈者,多因脾土虚而不能生肺气,以致腠理不密,外复感邪。或因肺气虚而不能生水,以致阴火上炎所致。治法当清肺金、生肾水为善。

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  吐血

  《大全》云:妊娠吐血者,皆由脏腑所伤,凡忧思惊怒,皆伤脏腑。气逆于上,血随而溢,心闷胸满,久而不已。心闷甚,死,妊娠病此,多堕胎也。

  立斋云:前症若肝经怒火,先用小柴胡加山栀、生地,次用前药合四物,后用加味逍遥散。

  肝经风热,防风子芩丸。心经有热,朱砂安神丸。心气不足,补心汤。思虑伤心,妙香散。

  胃经有火,犀角地黄汤。膏粱积热,加味清胃散。郁结伤脾,加味归脾汤。肺经有火,黄芩清肺饮。

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  下胎

  《大全》云:娠妊羸瘦,或挟疾病,脏腑虚损,气血枯竭,不能养胎,致胎动而不坚固。若终不安者,则可下之,免害娠妇也。

  薛氏曰:前症宜用腰腹背痛门方论主治,其胎果不能安者方可议下,慎之慎之。

  胎前门

  防胎自堕

  丹溪云:阳施阴化,胎孕乃成,血气虚损不荣养,其胎自堕。或劳怒伤情,内火便动,亦能自堕。推原其本,皆因热火消物,造化自然,《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕,此未得病情者也。昔者一妇但有孕至三月左右必堕,诊其左手大而无力,重取则涩,知其血少也。以其少年,只补中气,使血自荣,时正初夏,教以浓煎白术汤下黄芩末一钱,服三四十帖遂得保全其生(单用白术补中,以荣出中焦,土生万物也)。因而思之,堕因内热,而虚者为多,曰热曰虚,当分轻重。盖孕至三月,正属相火,所以易堕,不然何以黄芩、熟艾(熟艾性温,亦助相火,若果有热,或恐不宜)、阿胶等为安胎圣药耶(好生之工,幸毋轻视)?

  胎前门

  半产

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