程杏轩医案-k8凯发棋牌
何别驾少君六吉兄,召视令政病。诊之曰:此瘵证也。危期甚速,可勿药。忆别驾公如君,前亦患此疾而殁。因谓六兄曰:令政病状,显属传尸。此证五内有虫,人将殁,虫先出,迭相传染,为害最烈,慎防之。六兄曰:吾亦疑及此。据内子云:家庶母病笃时,伊芳坐榻旁,见帐中一物飞出,攒入伊芳鼻,自此得病。予曰是矣。六兄求杜患之策,令研獭肝末,每人日服钱许,思虫由鼻入,当以法御之。嘱捻纸球外裹雄黄,入病患房,以此塞鼻,倘见虫出,即钳置火中炼之,一夕六兄入房,突有物飞集于头,似觉蜿蜒多足,惊拨堕地而没。秉烛四照,瞥见其物潜伏几下,蠢蠢然。急呼家人持钳夹住,视形如蝶,翅翼生毛,毛色杂花,投诸火唧唧如鼠声。六兄有妹,时又病剧,越日令政逝。有邻媪来慰,顺至伊芳妹房中问疾,归家脱衣,陡见一虫缀其裙,媪亦如法炼毙。伊芳妹殂后,患遂绝。
曩见方理丰翁宅中,始而妻死于是,继而媳死于是,后弟媳又死于是。一岁之中,同病而死者三人。次春皆续弦,未几长子死焉。翁娶继室,质伟体坚,自以为无患,不数月而病矣。
其前妻之女,年已及笄,侍继母汤药,忽见病患鼻内有物,蠕蠕而出,心异之。其物飞扑女面,倏不见,继室殂。女疾作,未百日亦殒。一岁之中,又同病而死者三人。传尸之祸,可胜言哉!又许玉生翁,有女四人,先是二三两女,俱患此证,相继而夭。居无何,四女又病。予谓之曰:此证有虫传染,三传乃灵,符药莫制,宜设法以杜后患。翁因将长女远送戚家,病女移于后院,家人日服獭肝,女殁患幸泯。但三病临危,俱未睹有虫出,或能变化,而人莫之见欤。
愚按:传尸乃虚劳中另自一种,虚劳无虫,传尸有虫,虚劳不传染,传尸传染。但此病与虚劳形状仿佛,卒难认识,而治之之法,诸说不同,务将证治辨明,则临病庶有主持,亦医家之不可不讲也。请先以证言之。稽求古训,如苏游之说,道藏之言,不为不详。然后人谓其类于不经,流于妄诞,似难取信。夫传尸之异在于虫,但其虫须俟人之疾笃而后见,不比别病之虫,可先从吐从便而见也。紫庭方用乳香熏病患手背,有毛出者,为传尸,法虽未试,然恐不验。又烧安息香烟,令病患吸之,嗽不止者为传尸,不嗽者非也。此说亦不足凭。
凡虚劳多嗽,嗽最畏烟,断无吸之不嗽之理。惟喻氏谓狐惑声哑嗄。劳瘵亦声哑嗄,是则声哑者,气管为虫所蚀明矣。斯言可为此证之一验。愚于此更有一得焉,如一家之中,先有患虚劳而殁,未几又一人所患证同,不问前病之见虫有无,后病之声哑与否,即可断为传尸。
盖寻常虚劳不传染也。至于治法,《肘后》有獭肝散,治冷劳鬼疰,一门相染,《青囊》有取虫用啄木鸟法,喻氏又谓虚劳热久,蒸其所瘀之血,化而为虫,遂成传尸。瘵证獭肝散,非不可以杀虫,而未可以行血去瘀。仲景所制大黄虫丸,及授陈大夫之百劳丸,驱旧生新,诚有一无二之圣法。愚考二方,《金匮》原文,只言治五劳七伤,内有干血,并未云治传尸。喻氏从《金匮》叙虚劳于血痹之下悟入,以为血痹则瘀,瘀则生虫,非具过人之识,不能若是。然则虫丸百劳丸可涤虫之原,獭肝散青囊药可除虫之害。证有辨之之法,虫有治之之方。传尸之候,或有可生,然须及早图之。若待其势已成,噬脐何及。
安波按:喻氏瘀化为虫,实阐前人之秘。
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汪绍由翁尊堂脱证救苏
戊子之春,予由旌邑至孙村汪生德辉家,伊芳族绍由翁尊堂病剧延诊,比至,已治木矣。
入见病者色白如盐,切脉弦劲少胃。予曰:此脱证也,何以至此?翁述病原云:家慈年近古稀,体虚多忧,向患气痛,服辛香之品稍快。旧夏病目,眼科疗治,其目已盲。今春又因痰嗽,药如二陈、枳、桔、杏仁、苏子,服经多日,前夕忽心慌晕汗,至今不止。畏食懒言。出所服诸方,予阅之曰:病伤犹可治,药伤最难医。今离线甚速,驷马追之,尚恐不及,奈何?翁恳举方,商以两仪煎合生脉散,每剂拟用人参三钱,熟地八钱。翁云:家慈因患气痛,补剂向不取尝,分两过重,虑其不受,请小试之如何。予曰:亦可。但大厦摇摇,一木恐难支耳。
姑用人参一钱,熟地三钱,麦冬一钱五分,五味子五分。予下榻汪生宅中。次早翁郎岷山兄来云:家祖母昨夕服妙药后,安睡片时,汗敛晕定,略啜稀粥,稍能言语,幸已获效,乞求复诊。予曰:子归先煎人参二钱,熟地五钱备用。往察脉证颇有起色,仍守原方,续仿《千金》复脉汤以救阴液,再加茯神、归、芍、牡蛎、女贞、石斛,柔肝养胃,渐次而瘥。
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汪商彝翁夫人风寒袭络之证
商翁夫人,本质虚寒,常多疾病。旧春曾为延医,药投温补有效。今春因乃郎心疾,昼夜看守辛劳,风寒之邪,乘虚袭络,比时不觉,渐致颈脊酸痛,喜暖畏寒,欲人揉打,纠缠两月。医用羌独防风以驱风,香砂陈皮以理气,屡服不应。季夏,予至孙村,延诊。谓曰:此风寒袭络之证也。夫初痛在经,久痛在络。经主气,络主血。考督脉并于脊里,至风府入属于脑。素问云:痛者,寒气多也。寒则泣而不流,温则消而去之。大法治风先治血,血行风自灭。理当养血为君,佐以温通脉络,非驱风理气所能治也。方定当归、枸杞、杜仲、巴戟天、附子、鹿角胶霜、狗脊、五加皮、秦艽、桑枝,四剂全愈。
安波按:此内风症也,名以风寒袭络,似属不切,不然前医驱风已效灵矣。
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予久患腹痛忽下瘀血而痊
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