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琥珀(别研)延胡(同糯米炒,去米)当归(各一两)蒲黄(四两,生半炒半)干生地(八两)生姜(一斤)上将地黄咀碎酒浸,生姜切片,各捣取汁留滓,无油杓中,用姜汁炒地黄滓,地黄汁炒姜滓,各干为末,忌犯铁器,炼白蜜为丸,弹子大,每服一丸,空心,当归煎汤调服。
胁肋痛论
产后胁痛,乃败血流入肝经,其厥阴之脉,循行胁肋,故作痛。此症有虚实,宜分治之,不可误也。如胁下胀,手不可按,是瘀血也,宜去其血,芎归泻肝汤主之,如胁下痛,喜人按,其人闪动肋骨,状若奔豚者,此去血大多,肝脏虚也,当归地黄汤主之。《尊生》云:肋痛属气滞,归芍清肝饮治之。
芎归泻肝汤
治产后瘀血胁痛,手不可按。
归尾(一钱)川芎香附(童便制,各八分)青皮枳壳(麦炒,各六分)桃仁(八粒,去皮尖)红花(四、五分)入童便酒
当归地黄汤
治产后肝血去多,胁虚而痛。
人参当归(酒洗)白芍(酒炒)熟地(各一钱半)陈皮炙草桂心(各一钱)姜枣引
归芍清肝汤
治产后气滞肋痛。
当归(一钱半)白芍桔梗(各六分)槟榔枳壳(麦炒,各三分)桂心青木香柴胡(各二分五厘)
手足身痛论
产后遍身疼痛者,因产百节开张,血脉流散,气弱不充,则经络间血多凝滞不散,筋脉急引,骨节不利,故有腰背不能转侧,手足不能伸屈,或身热头痛者,起痛散主之。若误作伤寒,发表汗出,则筋脉动,手足厥冷,变为痉证,又当十全大补汤也;若指节疼痛,补中益肾汤;足膝肿或痛,独活寄生汤。《医通》云:产后手足身痛,是血虚不能荣也。手足走痛者,是气血不能荣养四末,而浊气流于四肢则肿,阴火游行四旁则痛也。不出养荣加黑姜主之。
起痛散
治产后遍身疼痛,由气血虚有滞,不可误作伤寒施治。
当归(二钱酒浸)黄(一钱蜜炙)白术(土炒)淮牛膝(蒸)独活肉桂韭白(各八分)甘草(三分)
补中益肾汤
专治产后虚劳,指节疼痛,头疼汗出。
人参蜜炙黄淡豆豉(各一钱)当归(二钱酒浸)韭白(五分)生姜(三片)猪肾(一付)先将猪肾煎熟,取汁二盏,煎药八分,温服。
发热论
产后七日内外发热,其证多端,除伤食发热已论,见伤食门矣。然又有发热恶寒头痛似太阳症,或寒热头痛胁痛似少阳症,皆由气血两虚,阴阳不和,其状颇类伤寒,治者慎勿偏执。盖产后大血空虚,一经发汗,重则亡阳,轻则筋惕肉,或郁冒昏迷,或搐搦便秘,变症百出矣。虽明知感有外邪,其生化汤内芎、姜亦能散之,否则辛散生化汤亦可。何用发表以犯不可汗之禁乎。产时伤力发热,去血过多发热,恶露不快发热,三日蒸乳发热,早于起床劳动发热,多因血虚阳无所根据,浮散于外而为热,只服生化汤二、三剂,去恶生新,阳生阴长,其诸热悉能退之,《尊生》用丹溪法,以四君子汤,加芎、归、黄、炮姜,治产后发热,亦甘温除大热意也。
辛散生化汤
治产后感冒风寒,恶寒发热头痛。
川芎(一钱半)当归(三钱)炙草干姜(炙黑)羌活防风(各四分)桃仁(十粒去皮尖)
大便燥秘论
产后大便燥秘,由于去血过多,胃中枯燥,精微不及下输,以至糟粕壅滞不通,况大肠主津,产妇内亡津液,则干涸失其传导变化之权,故令便难。多服生化汤,则血旺气顺,自润而通,或服养正通幽汤亦可。倘不大便而无所苦,即勿药亦可,即有似伤寒三阴症,潮热汗出,或口燥腹满,或谵语便秘,燥粪宜下等症。乃气血枯竭,虚证类实,慎勿妄议三承气汤以下之。冯氏云:大便难,惟宜调中养血,切不可单用麻仁、枳壳,徒耗肠胃中生养之气而无功也。有治大便日久不通,大料、芎、归,服至效,方得取效,仍兼服润肠粥。如大小便俱秘,恶露不行,方论俱见恶露不下门。
养正通幽汤
治产后大便燥秘。
川芎(一钱或一钱半或二钱)当归(四钱或六钱)桃仁(十粒去皮尖)炙草(五分)陈皮(四分)麻仁(一钱半炒)肉苁蓉(一钱或二钱酒洗去泥甲)水煎服。如有血块痛,加肉桂、炒延胡各五分,去苁蓉。
类疟及寒热往来论
产后疟,在初产时绝少,即胎前久疟淹缠,产后里气通达,无不霍然。即有半月内外,寒热往来,每日应期而发,或一日二三度,其症类疟,皆由产后气血虚损,阳虚作寒,阴虚发热,或昼轻夜重,或日晡发热,或有汗,或头有汗而不及身足。此乃元气虚弱,孤阳绝阴之症。俱宜滋荣益气扶正汤,间服六味丸,以退寒热,如寒热往来,头痛无汗,加减养胃汤治之;若寒热已久,无汗者,兼煎参术膏,以助养胃汤药力。慎不可作疟治,而用柴胡汤及芩、连、栀、柏以退热,草果、槟,常以绝疟而误人也。至于阴阳不和,乍寒乍热,参归汤治之。《全书》云:阴胜寒多,理阴煎;阳胜热多,三阴煎;阳气陷入阴中,补阴益气煎,阴阳俱虚,八珍、十全:败血不散,流入阴中而作寒热,决阴煎、殿胞煎。
滋荣益气扶正汤
治产后寒热往来,有汗,每午后应期而发。
人参熟地(各二钱)川芎黄(蜜炙)麦冬(去心各一钱)当归(三钱)白术(钱半土炒)陈皮(四分)炙草(五分)
加减养胃汤
治产后以及一月类疟,并治寒热往来,头痛无汗。
人参(钱半)川芎茯苓苍术(米泔水制,炒,各一钱)当归(三钱,酒浸)藿香炙草(四分)橘红(四分)制夏(八分)姜(一片)枣(三枚)
参归汤
治产后阴阳不和,乍寒乍热。
当归(酒洗)炮姜(一钱)人参白芍(炒)川芎炙草(各八分)
理阴煎
熟地当归干姜炙草
三阴煎
治肝脾虚损,精血不足,及营虚失血等病。凡中风血不养筋,及疟症汗多,邪散而寒热犹不止者。
人参当归(二三钱)熟地(三五钱)酒炒芍药枣仁(各二钱)炙草(一钱)
补阴益气煎
人参(一二钱)当归山药(酒炒,各二三钱)熟地(三五钱)陈皮炙草(各一钱)升麻(三五分,若火浮于上者,去此不用)柴胡(一二钱,如无外邪不用)姜(三片)煎服。此补中益气汤之变方,治劳倦伤阴,精不化气,阴虚外感疟,并便结不通,凡属阴气不足,而虚邪外侵者,用此升散,无不神效。
类中风痉及语涩口噤不语筋挛等症论
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