妇科秘书-k8凯发棋牌

  或初时能食,至一旬一气后,反不能食,脉息不振,此必涤荡太过,胃气受伤所致。亦有过用芩、连、槟、朴,苦寒破气,而致呃逆呕哕者,胃气大败,最危之兆,惟峻与温补,庶可挽回。若脉见数疾无伦,或翕翕虚大,或歇止不前,或弦细搏指者,皆胃气告匮,百不一生矣。二审溲之通与不通。下痢清浊不分,若痢虽频,而水道顺利者,胎必无虞。若月数将满,胎压尿胞,每多溲便频数,转胞胀闷之患,切禁利水伤津,急与开提自通。但须察其脉,无过壮过硬之形,便宜补中益气,稍加泽泻、车前,以升清降浊投之,无不辄应,非特妊娠为然,即平人久痢,津液大伤,而溲涩不通者,亦宜此治法也。三审腹之痛与不痛。下痢腹痛,必然之理。然间有浊湿下趋,而无郁沸之火者,则不痛也,但此多见于肥白人之白痢。若血痢,与瘦人多火者,罕见也,治宜调气运积,不用清火明矣。原其腹痛有寒热之分,痛有止歇,痛则奔迫下坠。至圊不及者,火也;痛自下而攻击于上者,火也;痛而胀满,不胜摩按,热饮愈甚者,火也,实也。痛无止歇,常时痛而无绞刺者,寒也;痛自上而奔注于下者,寒也;痛而不满,时喜温手摩按,饮热渐缓,欲至圊而可忍须臾者,虚也,寒也。大约初痢胀痛为热为实,久痢痛为虚为寒,即初因火注切痛,痢久伤气,亦必变为虚寒也。故久痢腹痛之脉,无论大小迟数,但以按之渐渐小者,并属虚寒,急需温补。慎勿利气,惟急痛、脉实、久按不衰者,可稍用炮黑姜、连和之。四审后之重与不重。下痢后重,浊气壅滞也。夫开通壅滞,必以调气为本,在妊娠犹为切要,调气则后重自除,而胎息自安。但初痢后重,首宜开发其滞;若久痢后重,又当升举其阳。阳气升则胃气运,胃气运则周身中外之气,皆调达而无壅滞之患矣。故治孕妇之后重,无问胎之大小,但脉见有余,则宜调气;脉见不足,便与升提。虽血痢亦宜阳药,一切滋腻血药,总无干预,以气有统血之功,则血无妄行之虑也。五审身之热与不热,下痢为里气受病,若见身热,表里俱困,元神将何所恃而得祛邪之力哉。惟人迎之脉浮数,可先用和营透表之法,分解其势,然后徐行清理。若初痢不发热,数日半月后发热,脉来渐小,或虚大少力者,此正阴内亡,虚阳发露于外。在平人,或可用辛温暖补饮之,以归其源。若妊娠则桂、附又难轻用,惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属,非大剂浓煎峻投,难望其转日回天之也。考之《医通》云:常用浓朴去干姜汤,治妊娠能食、腹胀后重、积秽稠粘之白痢;浓朴生姜甘草半夏人参汤,治妊娠腹胀后重、赤白相兼之痢;黄芩芍药汤,送香连丸,治妊娠能食后重、积秽稠粘之血痢;连理汤合《千金》三物胶艾汤,治妊娠少腹疼痛,瘀晦不鲜,或间有鲜血之痢;驻车丸治妊娠发热后重,阴虚畏食之血痢;白头翁加甘草阿胶汤,治妊娠热毒内攻,噤口不食,腹胀后重,脓血稠粘之痢;《千金》胶艾榴皮汤,即三物胶艾汤,治妊娠脓血清稀,胎动不安,久泄不止之痢;补中益气汤,治妊娠先疟后痢,及疟痢齐作,元气下陷,胎气下坠,小便频数,或转胞不得溺之痢。

  以上诸方,并加砂仁以调其气,乌梅以调其血,未尝不随手辄效也。予每用一味阿胶饮,或阿胶黄连饮,均治孕妇之痢,甚妥获效。

  浓朴去干姜汤

  浓朴(去皮,姜汁炒)陈皮(泡去浮白)茯苓炙草(各等分)煎服。

  浓朴生姜甘草半夏人参汤

  治胃虚呕逆,痞满不食之症。

  人参(随宜)浓朴(一钱半姜制)制半夏(二钱)炙草(八分)生姜引

  黄芩芍药汤

  黄芩白芍(各三钱)炙草(二钱)

  香连丸

  治下痢赤白相兼,白多于赤者。

  川连(六两用开口吴萸一两,同黄连炒,去吴萸不用)木香(一两)共末,醋糊丸,每服五十丸,米汤、砂仁汤任下。

  连理汤

  治胃虚挟食,痞满发热。

  人参(随宜)白术(一钱半土炒焦)炮姜(六分)黄连(八分)茯苓(一钱)炙草(六分)

  《千金》三物胶艾汤

  治血痢,又痢下不止。

  阿胶艾叶酸石榴皮三味等分,煎服。

  驻车丸

  治阴虚下痢,发热,脓血稠粘,及休息痢。

  阿胶(三两)黄连(炒黑)当归(各五钱)炮姜(一两)上四味,捣筛,醋煮阿胶为丸,梧子大,每服四、五十丸,昼夜三服,米饮下。

  白头翁加甘草阿胶汤

  治挟热痢下脓血,及产后痢不止。

  白头翁黄连(炒黑)黄柏(炒黑)秦皮炙草(各一钱)阿胶(三钱)上六味先煮,上五味去滓,内胶烊尽,温分三服。

  阿胶黄连饮

  (又名黄连阿胶汤)治孕妇痢疾,若安胎则痢愈重。治痢则胎难全。

  阿胶(能止脓血之痢,且止腰痛,固胎以之为君)黄连芍药甘草(皆以为佐)枳壳(麸炒,少加二、三分以宽其后重,痛痢减去之)

  疟论

  妊娠患疟,无论胎息月数多少,总以安胎为主。而世之所谓安胎,无过黄芩、白术、不知黄芩乃治热盛胎动不宁,白术乃治脾虚胎气不固。若气虚下陷,误用黄芩;气滞壅逆,误用白术,为害何可胜言。故善治胎产症者,必审孕妇形体之肥瘦,气血之偏盛。若形色苍,肌肉坚者,必多湿多痰,无论何疾,必显湿热本病,脉多滑实有力,绝无虚寒脉弱之候。可峻用豁痰理气药,治其本质,然后兼客邪见症而为制剂。治宜二陈汤,随经加透表药,或合小柴胡用之。盖柴胡为疟疾之向导,故多用之。然有自汗过多,尺中微弱,或热盛,手足清,始终不用柴胡,而用建中、桂、芍收功者,或见烦渴脉实,大便六、七日不通,阳明腑实,又宜凉膈去硝、黄,加鲜首乌调之。大抵病邪初发,元气未耗,疏风涤痰,消导饮食,在所必需。然必宜大剂白术,培护中土。以脾胃为一身之津梁,土浓自能载物。其最可虑,在三、四发至六、七发,其势最剧,若过半月,虽淹缠不止,邪热渐衰,可无胎陨之虞也。或有疟久,气血虚败而小产者,此皆失于调治也。若六、七发后不止,即当和营健脾。若禀质柔脆,虽有风邪,不得纯用表药,以风药性散,能使胎气上逆,而为呕逆、喘胀、膈塞、痞满之患。虽有实滞,不得过用降泄之味,能引邪气下陷,致胎坠不安,而为泄利不食、小腹疼重之患矣。若疫疟毒盛势剧,急与凉膈、承气、黄连解毒救之。瘟疟不爽,烦热大渴,或壮热无寒,或先热后寒者,当与桂枝、白虎、人参白虎,撤其在里之热,不可与夏、秋疟比例而推也。盖有是症,用是药,有故无陨,惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼。若迟疑未决,救无及矣。又有气血虚损,其疟由虚致,不因暑气而作,如《经》云:阳微恶寒,阴弱发热。或风寒因虚而乘之。若寒热不已,重蒸其胎,胎亦受伤而坠。宜轻解表邪,兼大补气血以主之。更有患胎疟者,一遇有胎,疟病即发,此人素有肝火,遇孕则水养胎元,肝虚血燥,寒热往来,似疟非疟也。以逍遥散清肝火,养肝血,兼六味丸以滋化源,寒热自退。余常用加减丹溪安胎饮,治孕疟甚觉稳妥,从未用截药,而孕症未尝不愈也。

  加减丹溪安胎饮

  治孕妇疟疾。

  白术(土炒)当归熟地(各二钱)川芎条芩(各八分)制半夏(七分)人参(一钱)藿香(五分)草果青皮(各三分)紫苏广皮炙草(各四分)乌梅(二枚)姜(一片)

  伤寒温热时疫论

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