目经大成-k8凯发棋牌
殛暴须夺,破留须行,溃坚须攻,除湿须泄,“逆则衰”也;热病用寒药而导寒攻热者必热,阳明病发热大便硬者,大承气汤,酒制大黄热服之类也;寒病用热药而导热去寒者必寒,少阴病下利,服附子干姜不止,白通汤加人尿猪胆汁之类也;塞病用通药而导通除塞者必塞,胸闷烦惊,小便不利,柴胡加龙骨牡蛎汤之类也;通病用塞药而导塞止通者必通,太阳中风,下利,心下痞硬,十枣汤之类也,“从乃制”也。惊者平之,劳者温之,散者收之,损者益之,“经以时”也;治远以大,治近以小,治主以缓,治客以急,“权得中”也。易曰:同声相应,同气相求,水流湿,火就燥,本乎天者亲上,本乎地者亲下,物各从其类也。为其从类,乃根据类品药,缘药制方,按方治病,荡荡平平,与物皆春,功其成也。或曰:药阴则无阳,药阳则无阴,眼药杂沓,无用君臣佐使,眼病纯一,不必逆从经权,此齐东野人,谓之瞽而惑于大道者也。
卷之一
点服之药用须适宜说
眼科之药,外治曰点,内治曰服。有点而不服,有服而不点,有点服并行,此何以故?盖病分内外,治有轻重。内症已成,外象都无,不必点,惟以服药为主。假初起轻发,不过微邪,邪退之后又为余邪,点固可消,服药夹攻亦可。若内病方殷,外症又险,必须标本合理,故点服俱行。
夫药所以补偏救弊,非不得已,二者都可不必。今人喜点恶服,或避毁点,壹皆见之偏也。总之,本重于标,点维从轻,所谓止其流者,莫若浚其源,伐其枝者,莫若断其根,扬汤止沸,不如釜底抽薪。标重于本,服维从轻,所谓物秽当浣,镜垢须磨。汗液盐卤,着刀剑必锈,不经磨砺,焉能利用。一执己之肤见,则标本遂乱,标本乱而病能愈者,未之有也。谚云:伐标仍审本,顾本勿忘标。主内失外谓之痴,治内失外谓之愚。内外兼理,是为良医。
卷之一
制药用药论
制药如理刑,出入寒热之间,生死所系。用药如将兵,整练生熟之际,成败攸分。铢黍之差,云泥迥隔,可不慎与?今之庸医,但见目病,即作火治,或难之,谬引非热不发、非寒不止之说为据,讵知本科有许多阴惫阳衰、假寒假热,当用甘温滋养之属,曷可独言是火而概施寒剂也。夫寒药伤胃损血,恐标未退而本先亏,本亏愈不能驱邪外散,久之必加甚。彼仍不省察,再投再煎,病变不可为矣。然亦不宜热,设是火证,投以热品,此浇油灭火,其焰尤烈。或性癖辛温,稍涉清凉便憎而怖,其伎俩去庸医远甚。若乃药之生熟,生者性悍而味薄,其行也急,宣剂用之,所以专其攻伐。熟者性醇而味浓,其行也缓,补剂用之,所以藉其资助。市医赀力不继,辄采鲜卉应急,弗思药有道地,本草不录则名号不正,而道地奚自,纵合式非王道耳。苟药气偏胜,而脏气能无偏绝乎?抑有以生药为嫌,专尚烹炼称奇。要知药有气味,水火太过则气味已易,而精英悉去,所存者特死魄耳,其才力既不及,而为政可冀有成乎?且药酸咸无升,甘温无降,苦寒无浮,辛热无沉,性也。
升者纳以咸寒,则降而直达下元。沉者和以姜酒,则浮而上至巅顶。是性虽在药,而使在人也。故夫四郊多垒,非耀德观兵,不能睹雍熙之治,车书一统,非刑齐礼教,何以敦仁让之风。而曰用药如将兵,制药如理刑,岂虚语哉。粗工全不理会,居常生熟失宜,寒热互错,不致生者死而成者败也,鲜矣!噫噫!
卷之一
辨病治病疑难说
辨病之难,不难于真正,而难于疑似。治病之难,不难于正逆,而难于反从。盖积在中,实也,甚则默默不欲语,肢体不欲动,或眩晕昏花,泄泻不时,皆大实有羸状也。正如食而过饱,反倦怠嗜卧也。脾胃损伤,虚也,甚则胀满而食不得入,气不得舒,便不得利,皆至虚有盛候也。正如饥而过时,反不思食也。脾胃虚寒,真阴症也,阴盛之极,往往格阳,面红目赤,口舌破烂,手扬足掷,语言错乱,有似乎阳也。正如严冬惨肃,而水泽坚冰,坚为阳刚之象也。邪热未解,真阳证也,阳盛之极,往往发厥,厥则口鼻无气,手足逆冷,有似乎阴也。正如盛夏炎灼,林木流津,津为阴柔之象也。所以前人有云:实见羸状,虚得盛候,误在补泻。阴症似阳,阳症似阴,毙于温凉。可不辨乎?其实亦易明,如真寒者厥冷、呕吐、腹痛、泄泻、小便清频,即有热发,必欲得衣,脉沉小或迟而濡,目得热气则少瘥;真热者烦躁喘渴,声音壮厉,大便秘结,小水赤涩,发热掀衣,脉滑数或大而有力,目痛畏光与热;假寒者身虽冷却恶衣,便热且难,心烦喜饮,上下气出,鼻秽,脉迟有力或沉而鼓激;假热者虽面赤身炽热,衣被不撤而神静,语虽谵妄,声息则微,或虚狂起倒,禁之则止,或蚊迹花斑而淡红细碎,或喜冷水而所啜不多,或大便不解而小水多利,脉虽数而濡,或浮大无根及芤弦断续;真虚者色惨形疲,精衰气怯,自汗不收,二便不禁,脉弱无神;真实者内结脏腑,外闭经络,气壅不行,血留为祸,脉形俱盛;假虚者状似羸而脉病争强,假实者病虽盛而正气大衰。治真虚者补,真实者攻,真寒者温,真热者凉,是谓正、逆。假寒者清其内热,内清则浮阴退舍。假热者温其真阳,中温则虚火归原。假虚者正气既损,当直去其邪,邪去则身安。假实者邪气虽盛,当兼补正,正存则不致大患。
且补中自有攻意,世未有正气复而邪不退者,亦未有正竭而命不倾者,万不得已,亦宜从轻从缓,寓战于守。斯可矣,是谓反、从。要之,能胜攻者固实证,实者多热,药虽寒无虑。不能胜攻者便是虚,虚者多寒,药非温热恐呼吸变生,转应无及。是故疑似之症,神色不足凭,当参以脉理。脉又不足凭,当察其禀受,喜温喜凉与夫痰、汗、便、溲,恶寒恶热暨病之久新,药之误否,然后下以汤剂,虽不中,不远矣。若乃塞因塞用、通因通用、热因热用、寒因寒用、用热远热、用寒远寒者,如脾虚作胀,治以参术,脾得补而胀自消。肾虚气逆上,治以五味子,肾得补而气归元,逆满自平。塞因塞用也。伤寒挟热下利,或中有燥粪,用调胃承气下之乃安。滞下不利,用芍药汤通之而愈。通因通用也。药本寒也,而反佐之以热,药本热也,而反佐之以寒,俾无拒格之患,经所谓必先其所主而伏其所因,其始则异,其终则同,热因热、寒因寒用也。寒病宜投热药,热病宜投寒药,仅使中病,勿过用焉,过用转恐为药伤矣,经所云久而增气,物化之常,气增日久,夭之由也。用热远热、寒远寒也。已上诸法,亦从治之大凡,扩而充之,惟在明良者触类而已。故曰病无常形,医无常方,药无常品,顺逆进退存乎其时,君臣佐使存乎其用,圣神工巧存乎其人。
彼自用自专以正逆邪,适逢真病当不大谬。一旦临疑似之症,治应反从,若涉大海,莫知津涯,几微之间,生杀凛然。况是假虚之病不多见,而假实之症恒有,假寒之误通解,而假热之误不可救,一剂入口,五内迸裂。人非木石,言亦寒心。然又有反从而逆正,假病医至真病者,皆疑似之害之也。皓首穷经,不免一失,哀哉!故谨编其辨病治病之至难者,以告后人,仁以为己任者,当必引为同心。
卷之一
开导