济阴纲目-k8凯发棋牌

  云:经水不及期而来者,血热也,四物汤加芩、连、香附。肥人不及日数而多者,痰多血虚有热,南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎作丸。

  薛氏

  曰:先期而至,有因脾经血燥者,宜加味逍遥散;有因脾经郁滞者,宜归脾汤;有因肝经怒火者,宜小柴胡汤加生地黄;有因血分有热者,宜四物汤加柴胡、牡丹皮、山栀子;有因劳役火动者,宜补中益气汤。(丹溪翁只主一热字,而热症内又用苍术、南星等,谁其信之。立斋又分肝脾血分劳役五种,尤为详明。愚谓脾虚气郁,宜归脾汤;脾实气郁,宜越鞠丸之类为当)

  丹溪

  云:经水过期血少也,用川芎、当归、人参、白术,兼痰药治之。过期色淡者,痰多也,二陈汤加芎、归。过期紫黑有块,血热也,必作痛,四物汤加香附、黄连。

  薛氏

  曰:过期而至,有因脾经血虚者,宜人参养荣汤;有因肝经血少者,宜六味地黄丸;有因气虚血弱者,宜八珍汤。(血生天脾,故色淡者,宜补脾胃,此参、术所必用也,而丹溪以芎、归为配,不用地黄、芍药者,岂无深意焉。如立斋养荣、八珍等汤,俱本于此,其用六味丸者,又为补母之法,宜详之)

  [卷之一 调经门]论月水多少

  准绳

  云:妇人病多是月经,乍多乍少,或前或后,将发疼痛,医者不审,一例呼为经病,不知阳胜阴,阴胜阳,所以服药无效。盖阴气乘阳,则包藏寒,气血不营运,经所谓天寒地冻,水凝成冰,故令乍少而在月后。若阳气乘阴,则血流散溢,经所谓天暑地热,经水沸溢,故令乍多而在月前。当和血气平阴阳,斯为福也。阳胜阴,月候多者,当归饮;阴胜阳,月候少者,七沸汤。又云:经水过多,为虚热,为气虚不能摄血,经水涩少,为虚为涩。虚则补之,涩则濡之。

  脉经

  曰:有一妇人来诊,言经水少,不如前者何也?师曰:曾更下利,若汗出小便利者可。何以故?师曰:亡其津液,故令经水少。设经下反多于前者,当所苦困,当言恐大便难,身无复汗也。(津液者,水谷之阴气也,亡之则血失所养矣,故不如前焉)

  [卷之一 调经门]论月水不利

  良方

  云:妇人月水不利者,由劳伤气血,体虚而风冷客于胞内,伤于冲任之脉故也。若寸脉弦,关脉沉,是肝病也,兼主腹痛,孔窍生疮;尺脉滑,血气实,经络不利;或尺脉绝,不至,兼主小腹引腰痛,气攻胸膈也。(弦与沉主气病,滑为实,绝为虚)

  薛氏

  曰:前证属肝胆二经,盖肝胆相为表里,多因恚怒所伤。若本经风热,用补肝散(方见胁痛门);血虚,用四物加酸枣仁;若肾水不足,用六味丸;若患诸疮疡,治见后。

  [卷之一 调经门]论月水不断

  准绳

  云:妇人月水不断,淋沥无时,或因劳损气血,而伤冲任,或因经行而合阴阳,皆令气虚不能摄血。若时止时行,腹痛脉沉细,此寒热邪气客于胞中,非因虚弱也。薛氏曰:前证若郁结伤脾,用归脾汤;恚怒伤肝,用逍遥散;肝火妄动,用加味四物汤;脾气虚弱,用六君子汤;元气下陷,用补中益气汤;热伤元气,前汤加五味、麦门冬、炒黑黄柏。

  [卷之一 调经门]论过期不止

  产宝

  云:男子生于寅,寅属木,阳中有阴,故男子得八数;女子生于申,申属金,阴中有阳,故女子得七数。男以气为主,八八则卦数已尽;女以血为主,七七则卦数已终。

  终则经水绝,冲任脉虚衰,天癸绝,地道不通,而无子矣。或劳伤过度,喜怒不时,经脉衰微之际,又为邪气攻冲,所以当止不止而崩下也。许学士云:妇人经脉过期不止,腰腹疼痛,或七七数尽而月经下者,宜用当归散治之。

  [卷之一 调经门]论经病疼痛

  产宝

  云:经水者,行血气通阴阳,以荣于身者也。气血盛,阴阳和,则形体通。或外亏卫气之充养,内乏荣血之灌溉,血气不足,经候欲行,身体先痛也。(此论身痛)

  良方

  云:妇人经来腹痛,由风冷客于胞络冲任,或伤于太阳少阴经,用温经汤、桂枝桃仁汤。若忧思气郁而血滞,用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。若血结而成块,用万病丸。

  丹溪

  云:经水将来作痛者,血实也,一云气滞,四物汤加桃仁、香附、黄连。临行时腰疼腹痛,乃是郁滞有瘀血,四物汤加红花、桃仁、莪术、玄胡索、木香,有热加黄芩、柴胡(有加香附、青皮、桃仁、乌药、丹皮、小茴、五灵脂者)。经行后作痛者,血气俱虚也,以八珍汤加减服。戴氏曰:经事来而腹痛者,经事不来而腹亦痛者,皆血之不调故也。欲调其血,先调其气,四物汤加吴茱萸半钱,香附子一钱;和气饮加吴茱萸半钱亦可。痛甚者,玄胡索汤(格致工夫,更进一层)。然又恐感外邪,伤饮食致痛,痛不因血,尤宜详审,和气饮却能兼治。因冷而积,因积而痛,宜大温经汤,冷甚者,去麦门冬不用。

  汪石山治一妇人,瘦小,年二十余,经水紫色,或前或后,临行腹痛,恶寒喜热,或时感寒,腹亦作痛,脉皆细濡近滑,两尺重按略洪而滑,此血热也,或谓恶寒如此,何谓为热?曰:热极似寒也。遂用酒煮黄连四两,香附、归身尾各二两,五灵脂一两,为末,粥丸,空腹吞之而愈(此全以脉为主,不然亦非此药可愈)。一妇年二十一岁,六月经行,腹痛如刮,难忍求死。脉得细软而快,尺则沉弱而近快,汪曰:细软属湿,数则为热,尺沉属郁滞也。以酒煮黄连半斤,炒香附六两,五灵脂(半炒半生)三两,归身尾二两,为末,粥丸,空心汤下三四钱,服至五六料,越九年得一子。后屡服屡效,历十五年后,前药罔效(中病则止,不尽剂,岂可久服。经曰毋使过之,伤其正也)。汪复诊之,脉皆洪滑无力,幸其尚有精神。汪曰:此非旧日比矣,旧乃郁热,今则虚寒,东垣曰,始为热中,终为寒中是也。经曰:脉至而从,按之不鼓,乃阴盛格阳,当作寒治,且始病时而形敛小,今则形肥大矣。书曰:瘦人血热,肥人血虚,岂可同一治也。所可虑者,汗大泄,而脉不为汗衰,血大崩,而脉不为血减耳(二句俱欠妥,惟伤寒有邪,故不为汗衰者不治,此惟血脱阳无所附,故脉无力,不当言不为血减)。其痛日重夜轻,知由阳虚不能健运,故亦凝滞而作痛。以证参脉,宜用助阳,若得脉减痛轻,方为佳兆。遂投参、、归、术大剂,加桂、附一帖。来早再诊,脉皆稍宁,服至二三十帖,病且愈(亦是寒凉太过,所谓以药医药也,故可服此温补之剂,三十帖愈)。盖病有始终寒热之异,药有前后用舍不同,形有肥瘦壮少不等,岂可以一方而通治哉。

  [卷之一 调经门]论经病发热(附客热)

  李氏

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