证治准绳杂病-k8凯发棋牌

  【中蛊脏腑败坏下血】如鸡肝,如烂肉,其证唾水沉,心腹绞痛者是也。治之方,马蔺根末,水服方寸匕,随吐则出。白荷叶,密安病患席下,勿令病患知觉,自呼蛊主姓名。蚯蚓十四枚,以苦酒三升渍之,服其汁。毛烧末,水服方寸匕。(吐毒)苦瓠一枚,水二升,煮取一升服。吐或用苦酒一升,煮瓠令消,服之。

  【诊】肾脉小搏沉为肠下血,血温身热者死。淫而夺精,身热色夭然,及酒后下血,血笃重是逆也。心肝亦下血,二脏同病者可治,其脉小沉涩为肠,其身热者死,热见七日死。身热则死,身寒则生。脉悬绝则死,滑大则生。脉沉小留连者生,数疾且大有热者死。腹胀便血,脉大时绝,是逆也,如此者不及一时而死矣。胃移热于脾,传为虚,肠,死不治。脾脉外鼓,沉为肠,久自已。肝脉小缓为肠,易治。

  第三册 诸血门

  蓄血

  夫人饮食起居一失其宜,皆能使血瘀滞不行,故百病由污血者多,而医书分门类,症有七气而无蓄血,予故增着之。衄血,蓄血上焦。心下手不可近,蓄血中焦。

  脐腹小肿大痛,蓄血下焦。三焦蓄血,脉俱在左手中。蓄血上焦,活人犀角地黄汤。蓄血中焦,仲景桃仁承气汤。蓄血下焦,仲景抵当汤、韩氏地黄汤、生漆汤。

  海藏云:蓄血可用仲景抵当汤、丸,恐庸医不知药性,用之太过,有不止、损血之候,老弱虚人之禁也。故立生地黄汤,虻虫、水蛭、大黄、桃仁,内加生地黄、干漆、生藕、蓝叶之辈也。又云生漆汤一方,亦恐抵当汤、丸下之太过也。是以知干漆为破血之剂,比之抵当汤则轻,用之通则重用之,破积治食则重也。食药内干漆、砂,非气实不可用也。如牙齿等蚀,数年不愈,当作阳明蓄血治之,以桃仁承气汤,细末,炼蜜丸桐子大服之。好饮者多有此疾,屡服有效。若登高坠下,重物撞打,箭镞刃伤,心腹胸中停积郁血不散,以上中下三焦部分分之,以易老犀角地黄汤、桃仁承气汤、抵当汤、丸之类下之。亦有以小便同酒煎治之者,更有内加生地黄、当归煎服者,亦有加大黄者。又法,虚人不禁下之者,以四物汤加穿山甲煎服妙。亦有用花蕊石散,以童子小便煎服,或酒调下。此药与寒药,正分阴阳,不可不辨也。

  第四册 诸痛门

  头痛

  医书多分头痛、头风为二门,然一病也。但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛,其痛卒然而至,易于解散速安也。深而远者为头风,其痛作止不常,愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。世俗治头痛,不从风则从寒,安知其有不一之邪乎。

  试考《内经》论头痛所因以明之,如风从外入,振寒汗出头痛。新沐中风为首风,当先风一日,头痛不可以出内。大寒内至骨髓,髓以脑为主,脑逆故头痛齿亦痛。

  少阳司天之政,初之气,风胜乃摇,候乃大温,其病气怫于上头痛。二之气,火反郁,白埃四起,其病热郁于上头痛。少阳司天,火淫所胜,民病头痛,发热恶寒如疟。岁金不及,炎火乃行,复则阴厥且格,阳反上行,头脑户痛,延及脑顶发热。太阳之胜,热反上行,头项顶巅脑户中痛,目如脱。太阳之复,心痛痞满,头痛。太阴司天,湿淫所胜,腰脊头项痛时眩。太阴在泉,湿淫所胜,病冲头痛,目似脱,项似拔。太阴之复,头顶痛重,而掉螈尤甚。阳明之复,咳哕烦心,病在膈中,头痛。伤寒一日,巨阳受之,头项痛,腰脊强。《灵枢》谓风痹,股胫烁,足如履冰,时如入汤,烦心头痛时眩,悲恐短气,不出三年死。凡此皆六气相侵,与清阳之真气相薄而痛者也。至于头痛甚则脑尽痛,手足寒至节死。头痛巅病,下虚上实。注以肾虚不能引膀胱之气故尔。心烦头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生。心热病者,卒心痛烦闷,头痛面赤,刺手少阴、太阳。肺热病者,头痛不堪,汗出而寒,刺手太阴、阳明。肾热病者,项痛员员澹澹然,刺足少阴、太阳。《灵枢》谓厥头痛,面若肿起而烦心,取足阳明、太阴。厥头痛,头脉痛,心悲善泣,取血与厥阴。

  厥头痛,贞贞头重而痛,取手、足少阴。厥头痛,意善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阴。厥头痛,项先痛,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳。厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌有热,泻出其血,后取足少阳。头痛不可取于者,有所击堕,恶血在于内,若肉伤,痛未已,可侧取不可远取也。头痛不可刺者,大痹为恶,日作者,可令少愈,不可已。头半寒痛,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明。膀胱足太阳所生病,头囟顶脑户中痛。胆足少阳所生病,头痛。凡此皆脏腑经脉之气逆上,乱于头之清道,致其不得营运,壅遏经隧而痛者也。盖头象天,三阳六腑清阳之气皆会于此,三阴五脏精华之血亦皆注于此。于是天气所发六淫之邪,人气所变五贼之逆,皆能相害,或蔽覆其清明,或瘀塞其经络,因与其气相薄,郁而成热则脉满,满则痛。若邪气稽留则脉亦满,而气血乱故痛甚,是痛皆为实也。若寒湿所侵,虽真气虚,不与相薄成热,然其邪客于脉外则血泣脉寒,寒则脉缩卷紧急,外引小络而痛,得温则痛止,是痛为虚也。如因风木痛者,则抽掣恶风,或有汗而痛。因暑热痛者,或有汗,或无汗,则皆恶热而痛。因湿而痛者,则头重而痛,遇天阴尤甚。因痰饮而痛者,亦头昏重而痛,愦愦欲吐。因寒而痛者,绌急恶寒而痛。

  各与本脏所属,风寒湿热之气兼为之状而痛。更有气虚而痛者,遇劳则痛甚,其脉大。有血虚而痛者,善惊惕,其脉芤。用是病形分之,更兼所见证察之,无不得之矣。东垣曰:金匮真言论云,东风生于春,病在肝,俞在颈项。故春气者、病在头。

  又诸阳会于头面,如足太阳膀胱之脉,起于目内,上额交巅,直入络脑,还出别下项,病则冲头痛。又足少阳胆之脉,起于目锐,上抵头角,病则头角额痛。夫风从上受之,风寒伤上,邪从外入客经络,令人振寒头痛,身重恶寒,治在风池、风府,调其阴阳。不足则补,有余则泻,汗之则愈,此伤寒头痛也。头痛耳鸣,九窍不利者,肠胃之所生,乃气虚头痛也。如气上不下,头痛巅疾者,下虚上实也,过在足少阴、巨阳,甚则入肾,寒湿头痛也。有厥逆头痛者,所犯大寒,内至骨髓,髓以脑为主,脑逆故令头痛齿亦痛。有心烦头痛者,病在膈中,过在手巨阳、少阴,乃湿热头痛也。凡头痛皆以风药治之者,总其大体而言之也。高巅之上,惟风可到,故味之薄者,阴中之阳,自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。太阳经头痛,恶风寒,脉浮紧,川芎、独活之类为主。少阳经头痛,脉弦细,往来寒热,用柴胡、黄芩主之。阳明经头痛,自汗发热,不恶寒,脉浮缓长实者,升麻、葛根、石膏、白芷主之。太阴经头痛,必有痰,体重,或腹痛为痰癖,脉沉缓者,苍术、半夏、南星主之。少阴经头痛,三阴三阳经不流行,而足寒气逆为寒厥,其脉沉细,麻黄附子细辛汤主之。厥阴经头疼,项痛,或吐痰沫,冷厥,其脉浮缓,吴茱萸汤主之。

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