灵素节注类编-k8凯发棋牌
秋令阳气下降入地,万物成实,夏脉之浮洪,转为轻浮,来急者,收束绷急之象,去散者,阳气下降之象,以其浮部轻虚,故名毛脉。若其气来毛而中央坚、两旁虚,此本有内热,外凉收束,故中央坚,为太过之脉,令人肺气逆而背痛,愠愠然者,郁闷不快之状也;其气来毛而微者,按之虚微无力,此为不及之脉,病在中气虚,故喘息,而呼吸少气且咳,气虚不能摄血,随咳而出,喉下闻痰阻之病音也。
冬脉者,肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来,沉以搏,故曰营,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来如弹石者,此为太过,病在外:其去如数者,此为不及,病在中。太过,则令人解。脊脉痛,而少气不欲言;其不及,则令人心悬如病饥,中清,脊中痛,少腹满,小便变。
冬令阳气尽入于地,万物归藏,故脉气之来沉以搏,是浮按不足,沉按有力也。阳藏而营运于内,故名营,以沉部有力,故又名石脉也。若其气来如弹石,则少柔和之气,此为太过之脉,病在外者,精伤阳气外露不固,故经脉懈弛,病名解,而脊脉痛,元气耗散,故少气不欲言也;其去如数者,降入之气速,则鼓动之力弱,此为不及之脉,病在中,心悬如饥者,中气空虚,心少主宰,如悬宕似饥,而又不能食也,中清冷,脊痛,者,软腰,脊属督脉,皆肾虚肝郁,故少腹满,小便变其常,或短或涩,乃下焦气化无权也。此两证,皆内伤之病。
帝曰:四时之序,逆从之变异也,然脾脉独何主?岐伯曰:脾脉者,土也,孤脏以灌四旁者也。帝曰:然则脾善恶可得见之乎?岐伯曰:善者不可得见,恶者可见。其来如水之流者,此为太过,病在外;如鸟之喙者,此为不及,病在中。太过,则令人四肢不举;其不及,则令人九窍不通,名曰重强。
弦钩毛石之脉,合春夏秋冬之气,其有逆从变异,即可验病之吉凶。惟脾土居五行之中,故为孤脏,鼓运输布胃中水谷精气,以灌溉上下四旁,故凡弦钩毛石之脉,皆以和缓之象为本者,是脾胃之气,故云其善处不可得见也。恶者,其脉来如水之流者,柔弱太过,即前所云:弱多胃气少之病脉也,盖弱则不能输布胃气,以达四肢,故四肢无力,不能举也,其气有升降,而无出入,故如水之流,则无鼓动之力矣;其脉来如鸟之喙者,坚锐动数,是柔缓之气不及也,因而升降不调,清浊淆混,则九窍不能通利,内外壅滞,故名重强,谓邪实也。
此柔缓之气不及,与上之柔弱太过,皆未得脾胃中和之气而致病也。
卷四下 经解
真脏死脉
真肝脉至,中外急,如循刀刃,责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死;真心脉至,坚而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不泽,毛折乃死;真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折乃死;真肾脉至,搏而绝,如指弹石,辟辟然,色黑黄不泽,毛折乃死;真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折乃死。诸真脏脉见者,皆死不治也。
此言五脏之脉无和缓胃气,但是真脏孤阴,其色既枯而不泽,又青与白、赤与黑、白与赤、黑与黄、黄与青互现,是五行克贼,故皆死,不可治也。如循刀刃,即细急之极也,如按琴瑟弦,即紧急不转动也;如循薏苡子,累累然者,应指坚硬粒粒,绝无柔和之气也;如以毛羽中人肤者,应指轻虚散乱,略按全无也;如指弹石,辟辟然者,应指板实而坚,全无来去出入之象也;弱而乍数乍疏者,鼓动无力,其气散乱也。真脏脉现,而皆以毛折死者,毛折,其一身气血津液尽枯矣。
帝曰:见真脏曰死,何也?岐伯曰:五脏者,皆禀气于胃,胃者,五脏之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。故五脏各以其时自为,而至于手太阴也。故邪气胜者,精气衰也,故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独现,独现者,病胜脏也,故死。
五脏皆赖胃中水谷之气滋养,故胃为五脏之本。而胃之所以能消化出入者,又藉脾气之鼓运,而脾则以肾中元阳为根,此先后天之互相生化,而不可偏失也。其各脏之气,亦必藉胃气以达肺,始得行于经脉。若邪气胜而精气衰,则病甚而无胃阳与之俱至于手太阴,故真脏之气独现于脉,由病邪胜脏气,无胃阳生化之精气,故死也。
卷四下 经解
辨脉阴阳四时逆从病状
《素问·平人气象论》曰:脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已。脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时,及不间脏,曰难已。肝见庚辛死,心见壬癸死,脾见甲乙死,肺见丙丁死,肾见戊己死,是谓真脏见,皆死。
脉从阴阳者,如心肺应浮,肝肾应沉,腑脉浮大,脏脉沉小之类。得四时之顺者,如春弦、夏钩、秋毛、冬石,而有和缓胃气。如此虽病,亦易愈也。脉逆阴阳者,与上文从阴阳之脉象相反也。其反四时者,如春见毛脉,是金克木;夏见石脉,是水克火;秋见钩脉,是火克金;冬见代脉,是土克水也。不间脏者,谓病传相克也,如肝传脾,木克土也;脾传肾,土克水也;肾传心,水克火也;心传肺,火克金也;肺传肝,金克木也。
如此,病皆难已也。间脏者,如肝传心,是木生火,间肺脏,而木不克土也;心传脾,是火生土,间肾脏,而火不克金也;脾传肺,是土生金,间肝脏,而土不克水也;肺传肾,是金生水,间心脏,而金不克木也;肾传肝,是水生木也,间脾脏,而水不克火也。如此,病皆易愈也。其相克者死,如经文所言肝见庚辛等,是谓无胃气之真脏脉,与前章所言但弦无胃气曰死,同一理也。
脉有逆从,四时未有脏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中脉虚,病在外脉涩坚者,皆难治,命曰反四时也。
此又申明逆从之理,若春夏秋冬四时,未有弦、钩、毛、石本脏之脉形,当春夏阳旺而升,其脉反瘦小,不应其气,内衰可见;秋冬阳降而藏,脉反浮大而虚,本元不固可知,此为逆四时也。又如风热而脉反静,是阳病见阴脉,正不敌邪矣;便泄脱血,阴阳皆伤,脉应沉弱,而反实者,是无胃气之真脏脉也;病在中而有积,脉反虚,元气已亏,何以攻积乎?病在外感,而脉涩坚,绝少阳和之气,何以达营卫而祛邪乎?故此皆为难治之病,命曰反四时者,与天地气化相反也。
欲知寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,曰头痛;寸口脉中手长者,曰足胫痛;寸口脉中手促上击者,曰肩背痛。寸口脉沉而坚者,曰病在中;寸口脉浮而盛者,曰病在外。寸口脉沉而弱,曰寒热及疝瘕,少腹痛;寸口脉沉而横,曰胁下有积,腹中有横积痛;寸口脉沉而喘,曰寒热。
经曰:气口成寸,以决死生。故或云寸口,或云气口,或云脉口,皆指两手之脉也。人迎主六腑之阳,寸口主五脏之阴,已详辨前关格病篇矣。旧注分寸关尺解之,不但穿凿,且非经旨,何也?盖经已有专明寸关尺,以候脏腑部位者,又有指出心脉何如为某病,肝脉何如为某病,及各脏腑病,均有指出,若此章数节,专明两手通体脉象为病者也。假如外感,则两手之脉皆浮,火邪,则两手脉皆数之类,安能分部位哉!诊者既已先明脏腑部位,自能随时审其病处,故此经文止论通脉为病之理也。言脉中手者,初按应指浮部之脉也。