灵素节注类编-k8凯发棋牌
怵惕者,惊惶也,怵惕思虑,心脾俱伤,心伤则气怯而常恐惧,脾伤则不能摄精归肾,而常流淫不止,如遗滑带浊之类,又有过于劳思而精即流出者;悲则气消,哀则神伤,神气竭绝,则失其生生之机矣;喜则气散,故神惮散而不藏,乃多言多笑也;愁忧则气郁结,久则经脉闭塞而不流行也;盛怒动火,火动乱神,故迷惑而理不明,不能治事也;恐惧者,心神惮荡无主,故不能收敛自持也。
心:怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破脱肉,毛悴色夭,死于冬;脾:忧愁而不解则伤意,意伤则乱,四肢不举,毛悴色夭,死于春;肝:悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋;肺:喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏;肾:盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。恐惧而不解则伤精,精伤则骨痿厥,精时自下。是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。是故用针者,察观病患之态,以知精神魂魄之存亡得失之意,五者已伤,针不可以治之也。
此承上文以明七情伤脏之证也。心因怵惕思虑则伤神,而恐惧自失,心脾同气相贯,故久则脾亦伤,而破脱肉,者,臀间浓肉也,脾土伤,则不能生肺金,故毛悴色夭,而死于冬者,水旺,心火绝也;脾因忧愁不解则伤意,意,脾之神也,意伤则乱者,昏闷愦乱也,脾胃主四肢,故四肢无力不能举,至毛悴色夭,而死于春者,木旺,土绝也;肝因悲哀动中则伤魂,魂,肝之神也,属阳,故伤则狂而善忘者,阳气耗散,故不精明,而言行皆不得其正,谓之狂也,似癫非癫之状耳,阴为总筋,肝所主,胁为肝经所行之部,故阴缩筋挛,而胁骨疼痛,不可举动也,至毛悴色夭,而死于秋者,金旺,木绝也;喜乐出于心,喜乐无极,则心火大动不休而伤肺金,魄者,肺之神也,属阴,心火乘之,故魄伤而狂,意不存人者,自言自笑,旁若无人也,肺主皮毛,为火所灼,故皮革焦,毛悴色夭,而死于夏者,火旺,金绝也;怒本出于肝,肝阳逆甚,则肾水耗而伤肾之志,志,肾之神也,主记持事物,志伤故喜忘其前言,腰为肾之府,故腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏者,土旺,水绝也。各脏所伤,皆言毛悴色夭者,自内至外皆枯败,故遇克制之气旺,则所伤之脏气绝而死也。上言恐惧而流淫不止则伤精,精伤故骨痿厥,盖骨髓由精而生,此因伤心神而及于肾,以各脏之神如魂、魄、意、志等,皆由心神所化,凡七情皆从心起,故纵情则伤各脏,而保养学道者,必先断情欲,而后神凝于一心,则病可愈而道可期也。各脏皆有精气留藏滋养,伤则失守而阴先虚,阴虚则精气不生而无气,无气则死矣。盖阴阳互相为根,互相生化,缺一则无二也。凡内伤脏者,不可用针治之法,必以甘药调补也。
卷八 内伤诸病
精气津液血脉虚脱
《灵枢·决气篇》曰:人有精、气、津、液、血、脉也。精脱者,耳聋;气脱者,目不明;津脱者,腠理开,汗大泄,液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫,耳数鸣;血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。
精为阴而能化气,气为阳而能生精,此阴阳互根,互相生化者也。阳气蒸腾之水为津而行于表,水凝为液而行于里,中焦受气,取汁变化而赤为血,赤即火色,血即水质,此阴阳合体所成,故周行于身,表里、经脉、肌肉、脏腑无处不到也。精藏于脏,津润皮肤,液滋筋骨,血充脉中,此四者,必赖阳气生化流行,敷布表里,故气为五者之帅,而其功用各别。故其脱也,各有现证不同。色泽者,血之华也,故血脱则色白不泽,而脉赖血充,由气鼓动,无血则脉虽动而内空也。
卷八 内伤诸病
七情寒热变化九气致病
《素问·举痛论》帝曰:余知百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?岐伯曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣;喜则气和志达,营卫通利,故气缓矣;悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣;恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣;寒则腠理闭,气不行,故气收矣;炅则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣;惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣;劳则喘且汗出,外内皆越,故气耗矣;思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。
此言九气致病,惟寒热二气兼括外感,故现腠理营卫之证,其余七气,皆内伤情欲,盖心之所之,气亦至焉,情欲起于心,而气随心变,则伤而致病。是故怒则肝气逆,肝藏血,血随气升,故呕血,肝主疏泄,木邪犯土,故食不化而飧泄也;喜主于心,悲主于肺,故气缓气消,各有不同;恐主于肾,肾藏精,故精却,却者流溢,即上所云恐惧流淫而不止也;惊则动心伤肝,心藏神,肝藏魂,故神魂摇荡而气乱矣;劳则内外之气皆浮动奔越,故耗矣;脾主思,而心神执着一端,故气留止,结而不行也。凡七情之病,虽属各脏,而皆统于心,心为君主之官,一身气血随心所使,故心静则气血静,情欲动则气血伤耗,而七情之病,必先自治其心,否则药亦无功。此章当与前《灵枢·本神篇》合观,以究其义也。
卷八 内伤诸病
惊恐劳力诸伤
《素问·经脉别论》帝曰:人之居处、动静、勇怯,脉亦为之变乎?岐伯曰:凡人之惊恐、恚劳、动静,皆为变也。是以夜行则喘出于肾,淫气病肺;有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾;有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心;度水跌仆,喘出于肾与骨,当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病。故曰:诊病之道,观人勇怯、骨肉、皮肤,能知其情,以为诊法也。
此言七情劳力,皆扰动身心,其禀强者,气血流行,旋即安和无患,怯者因而气血滞着成病。故凡临证,当观其形气强弱,察其病由,以为延医要法也。
故饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾。故春夏秋冬,四时阴阳生病,起于过用,此为常也。
经言夺血者无汗,夺汗者无血,是汗与血,同由水谷精气所化,而出于一源者。有所劳伤,以动五脏精气,即与胃中水谷之精,随气上注于肺,遂化汗由皮腠而外泄也。是故春夏秋冬之四时,阴阳气血之生病,起于过用心力,劳伤所致,此为常也。
卷八 内伤诸病
善忘
《灵枢·大惑论》帝曰:人之善忘者,何气使然?岐伯曰:上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则营卫留于下,久之不以时上,故善忘也。
善忘者,后世名健忘,以心肺清阳气虚,故神不精明而善忘。清阳上虚,则浊阴不降,故肠胃实,腑不转动,而营卫之气因之不得旋运,留滞于下而不升,心主营,肺主卫,其气不以时上,故心肺虚而善忘也。
卷八 内伤诸病
血枯
《素问·腹中论》帝曰:有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时之前后血,病名为何?何以得之?岐伯曰:病名血枯。此得之年少时,有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以四乌贼骨一茹,二物合并之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中及伤肝也。